Расстройства пищевого поведения при беременности. Восстановление после антибиотиков. Лечение расстройств ЖКТ

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции // РМЖ. 2009. №20. С. 1386

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы . В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных .

Литература
1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66-73.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38-41.
4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696-1699.
5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. СПб., 2004.
6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. Ярославль, 2005.
7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.
8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.
9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46-50.
10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675-682.
11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071-1082.
12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285-1298.
13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247-256.
14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96-101.
15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317-1318.

Главной причиной возникновения расстройства кишечника, по мнению врачей, является неправильное питание. Особенно в период беременности, когда организм требует новых гастрономических новшеств или наоборот, устраивает забастовку по поводу приема, казалось бы, привычной пищи. Поэтому, очень часто после внезапного «приступа жора», несвойственной, для ранее обычного рациона пищей, типа фаст-фуд или экзотических фруктов, возникает расстройство кишечника.

Главными симптомами расстройства кишечника являются:

рвота
вздутие живота
резкие режущие боли внизу живота
боль в области желудка.

Кроме того, следует знать, что расстройство кишечника может быть вызвано проникшей в организм инфекцией (чаще всего кишечной палочкой), которая попадает в кишечник во время приема некачественных продуктов или еды быстрого приготовления. Стоит ли напоминать, что такое очень опасно для здоровья ребенка и будущей мамы, поэтому при первых признаках отравления - сразу обращаемся к врачу. До прибытия врача обязательно принимаем препараты для кишечника (смекта, регидрон ) и пьем как можно больше теплой жидкости. Естественно, паниковать и убиваться, если у вас появились боли в кишечнике - не стоит, но вот выпить на «всякий случай» абсорбирующее средство и но-шпу можно и даже нужно. Если боли продолжаются - немедленно обращайтесь к врачу.

Если же расстройство кишечника проявилось , без боли и тошноты, то в этом случае следует просто принять лекарство от вздутия живота и ограничить свой рацион питания легкими супчиками.

Рвоту, диарею и боли в области желудка вызывает чаще всего отравление или инфекционные палочки, поэтому здесь рисковать и заниматься самолечением не стоит - следует сразу вызывать врача. Единственное, что можно предпринять, так это выпить спазмолитик до приезда врача, чтобы немного ослабить боль.

Отметим, что во время расстройства кишечника следует придерживаться строгой диеты, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Поэтому, до приезда врача не стоит употреблять в пищу никаких продуктов, кроме чая и сухариков. В последующие дни, врач, скорее всего, пропишет вам кисломолочную диету или диету на основе каш.

Что касается профилактики расстройства кишечника, то здесь все просто: следите за качеством употребляемых в пищу продуктов; изучайте этикетку, внимательно следите за сроком годности. Не употребляйте в пищу парниковых овощей и фруктов, тщательно мойте все продукты. Кроме того, период беременности - не самое лучшее время для осваивания экзотических блюд.

Исходя из всего вышесказанного, мы пришли к выводу, что если тщательно следить за своим рационом питания - проблема расстройства кишечника будет нам не знакома. Берегите себя и будущего малыша! Будьте здоровы!

Специально для - Ира Романий

Расстройства кишечника встречаются достаточно часто. Однако мало кому из людей известны все виды расстройств кишечника. Чаще всего под расстройством кишечника простые обыватели подразумевают именно диарею. А что же врачи относят к кишечным расстройствам? И как лечить их?

Ведь кишечные расстройства в разных случаях требуют разного лечения. Так, например, расстройство кишечника при беременности лечится совершенно не так, как диарея у ребенка. Разумеется, при появлении первых же признаков кишечного расстройства больной человек должен немедленно обратиться к врачу. Однако иногда это в силу каких – либо причин сразу же сделать не удается, и первую помощь приходится оказывать самостоятельно. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Виды и причины кишечных расстройств

К группе кишечных расстройств врачи относят те симптомы, которые тем или иным образом свидетельствуют о нарушении нормального функционирования толстой кишки. У больного человека подобные расстройства проявляются в виде поносов, запоров, чередования запоров поносами, кишечными коликами, вздутием живота и урчанием. Причем болевые ощущения могут быть самой различной интенсивности – от легких колик до самых сильных резей в животе.

Кишечные расстройства могут вызываться различными нарушениями моторной функции - ускоренной перистальтикой кишечника либо, напротив, парезами – ухудшением перистальтики кишечника. Как правило, поражается не весь кишечник, а лишь его участок. Вокруг пораженного участка слизистая оболочка опухает, краснеет. Процесс всасывания питательных веществ значительно ухудшается, содержимое кишечника начинает бродить и гнить.

Расстройства кишечника у беременных женщин

Диарея во время беременности крайне неприятное явление. И надо сказать, что встречается она достаточно часто. Причем достаточно часто именно будущая мама сама виновата в случаях расстройства кишечника. Практически у всех будущих мама во время беременности значительно повышен аппетит, и в результате женщина просто напросто не обращает особого внимания на то, что она есть. В результате в организм попадает достаточно большое количество жирной или копченой пищи, которую организму будущей мамы переработать не в силах.

А про испорченные продукты и вовсе говорить не стоит, так же как и про фаст – фуд. Те продукты питания, которые до беременности организм женщины усваивал без каких – либо проблем, в ее нынешнем состоянии могут привести к сильнейшему расстройству работы кишечника.

Беременная женщина может жаловаться на резкие боли в желудке или кишечнике, чувство вздутия живота и диарею. Также зачастую к вышеуказанным симптомам присоединяется чувство тошноты, и даже изматывающая рвота. Разумеется, подобное состояние не может не сказаться самым негативным образом на общем состоянии беременной женщины, поэтому кишечного расстройства необходимо стараться избегать всеми возможными способами.

Кроме того, кишечное расстройство во время беременности зачастую вызывается проникновением в организм будущей мамы кишечной инфекции. При этом у женщины отмечаются все те же симптомы: вздутие живота, болевые ощущения, тошнота, рвота и диарея. На ребенка кишечная инфекция не оказывает никакого негативного влияния, однако на течение беременности в целом подобное состояние женщины может повлиять. Спазмы и рвота могут привести к самопроизвольному выкидышу, отслойке плаценты и даже преждевременным родам.

Для того чтобы справиться с приступом диареи во время беременности, женщина должна как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Ведь успешно справиться с кишечными расстройствами можно только в том случае, если достоверно известно, какими именно причинами они были вызваны.

Например, в том случае, если диарея вызвана некачественными, либо просто испорченными продуктами питания, можно обойтись «малой кровью» и попить травяные чаи, рисовый отвар. Как правило, подобные виды кишечных расстройств проходят очень быстро и уже через несколько суток будущая мама будет чувствовать себя замечательно.

А вот в том случае, если кишечное расстройство вызвано проникновением в организм беременной женщины возбудителей кишечной инфекции, лечение понадобится гораздо более серьезное. Чаще всего для того, чтобы справиться с кишечной инфекцией, врач вынужден прибегнуть к назначению беременной женщине курса антибактериальных препаратов, которые эффективно уничтожают патогенную микрофлору.

Разумеется, все без исключения будущие мамы, услышав о том, что им предстоит пройти курс лечения антибиотиками. Однако помните о том, что в данной ситуации справедлива народная мудрость «из двух зол следует выбирать меньшее». Современная фармакология предлагает будущим мамам такие антибиотики, которые не оказывают на организм ребенка никакого вреда. А вот кишечная инфекция способна привести к истощению организма, как беременной женщины, так и ребенка.

Расстройства кишечника после антибиотиков

И если уж зашла речь об антибиотиках, нельзя не рассказать о том, что их употребление также зачастую приводит к расстройству кишечника. Происходит это по следующим причинам. Как всем известно, в кишечнике обитает огромное количество полезных бактерий, без которых он просто напросто не сможет выполнять свою функцию.

Кроме того, помимо работы желудочно – кишечного тракта, именно от нормальной микрофлоры зависит нормальное функционирование иммунной системы организма. В результате человек становится более подверженным различным заболеваниям, в том числе даже самым банальным простудам и острым респираторным заболеваниям.

В том случае, если в организм человека попадает патогенная микрофлора, врач принимает решение о проведении курса лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики же, попадая в организм человека, уничтожают все бактерии подряд, не разбирая, патогенные ли они или же дружественные.

Вследствие этого значительно и резко нарушает нормальная работа кишечника. Да и не только пищеварение страдает при этом. Например, в кишечнике в разы увеличивается содержание кишечных дрожжей. Быстро растущие кишечные дрожжи начинают проникать за пределы кишечника через его стенки, попадают в кровь и разносятся по всем органам организма.

Дрожжи являются для организма чужеродными, поэтому иммунная система незамедлительно начинает бороться с ними. Грибки, само собой, начинают сопротивляться клеткам иммунной системы, выделяя при этом такие вещества, которые крайне негативным образом влияют на работу всех внутренних органов.

Кроме того, нарушение естественного баланса микрофлоры кишечника приводит к возникновению аллергических реакций, на которые до этого организм больного человека всегда реагировал адекватно. Дрожжевые грибки, проникая сквозь стенки слизистой оболочки кишечника, повреждают ее, поэтому кишечник становится очень проницаемым. Через его стенки, помимо дрожжевых грибков, в кровь организма попадают не переваренные белки пищи. Иммунная система человека воспринимает их как чужеродные, поэтому пытается обезвредить и вывести из организма. В результате и возникают различные пищевые аллергические реакции. Особенно часто с этим сталкиваются беременные женщины и маленькие дети.

Аллергические же реакции, возникающие в результате нарушения работы иммунной системы, в свою очередь еще больше ухудшают работу иммунной системы, в результате чего она становится еще более восприимчивой и уязвимой. Получается настоящий замкнутый круг – человек болеет все чаще, приобретает достаточно серьезные хронические заболевания, в том числе и аутоиммунных, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка и другие.

Особенности приема антибиотиков

Конечно же, антибиотики предназначены не для того, чтобы вредить пациентам. Скорее напротив – огромное количество жизней было спасено именно благодаря антибактериальным препаратам. Однако ни в коем случае недопустимо использовать антибиотики бесконтрольно. Их должен назначать только врач.

К сожалению, этого правила придерживаются немногие. Зачастую даже при обыкновенной простуде человек идет в аптеку и покупает антибактериальный препарат, которым и пытается вылечить простуду. Хотя этот метод лечения не принесет ничего, кроме вреда. Антибиотики рассчитаны на уничтожение бактерий. Против вирусов же они совершенно бессильны. И их прием при ОРЗ или крипе только ухудшат ситуацию, ведь антибиотик нарушит работу иммунной системы, не принеся никакого вреда вирусам.

Восстановление организма после антибиотиков

Однако существует ряд ситуаций, в которых обойтись без антибиотиков просто невозможно, например острые воспалительные процессы, тяжелые травмы, кишечные инфекции. И в результате у человека, в память о приеме антибиотиков, остается пониженный иммунитет и кишечные расстройства. Однако существуют способы, позволяющие максимально быстро восстановить утраченные функции кишечника и иммунной системы.

Чаще всего результатом применения лекарства становится именно расстройство кишечника после антибиотиков: появляется диарея, тошнота, те продукты, которые раньше человек ел спокойно, больше не усваивается. Именно поэтому в первую очередь необходимо восстановить необходимое количество молочнокислых бактерий. Для этого очень полезно в течение десяти дней утром, натощак, выпивать по стакану кефира. Диарея и метеоризм перестанут беспокоить уже через несколько дней.

Кефир необходимо приготовить следующим образом: налейте в литровую банку 0,5 литра кефира. Измельчите один зубчик чеснока и половину небольшой луковицы. Залейте банку доверху кипятком и настаивайте 12 часов.

Кроме того, не стоит забывать также о других продуктах, которые содержат лакто-, бифидо- и ацидобактерии, благо в продаже подобных продуктов великое множество. Их регулярное употребление помогает восстановить нормальную микрофлору гораздо быстрее. Только не забывайте в обязательном порядке проверять срок годности того или иного продукта. К огромному сожалению, в магазинах зачастую можно встретить просроченные продукты, которые могут привести к пищевому отравлению.

На срок хранения молочнокислых продуктов нужно обращать внимание еще и по другой причине. Что бы ни гласили надписи на упаковках, на самом деле молочно – кислые бактерии содержатся только в тех продуктах, которые имеют маленький срок хранения. В том же случае, если продукт способен храниться 30 суток, ни о каких живых бактериях и говорить не приходится.

Кроме того, не стоит забывать также о том, что существуют специальные лекарственные препараты, предназначенные именно для восстановления микрофлоры и устранения расстройства кишечника после антибиотиков. Однако подходящий в каждом конкретном случае препарат должен подбирать врач, основываясь на состоянии женщины.

Подводя итог, хотелось бы напомнить еще раз – расстройства пищеварения ни в коем случае недопустимо игнорировать, какими бы причинами они не были вызваны. Кроме всех прочих осложнений, к которым может привести кишечное расстройство у беременных женщин, при отсутствии адекватного и своевременного лечения очень велик риск развития хронической диареи. Хроническая диарея, в свою очередь, практически во всех случаях приводит к развитию истощения и обезвоживания организма, как матери, так и будущего ребенка. Помимо этого, очень велик риск развития железодефицитной анемии, которая неизбежно приведет к возникновению гипоксии плода.

Поэтому ни в коем случае не стоит рисковать здоровьем крохи!

Во время беременности стоит особо следить за состоянием своего здоровья, прислушиваться к каждому недомоганию своего организма. В такой период ни одно даже самое простое заболевание не должно оставаться в стороне от вашего внимания, не исключая и привычное нам расстройство желудка.

Если вовремя не обратить на него внимания, то можно довести организм до обезвоживания, что в дальнейшем может негативно отразиться не только на самой женщине, но и на будущем ребёнке вплоть до преждевременных родов или угрозы выкидыша. При появлении любого из симптомов расстройства желудка необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего расстройство проявляется на ранних сроках беременности, когда беременная женщина наиболее уязвима, и её организм сильно изменяется.

Расстройство желудка может проявляться сразу в нескольких нижеперечисленных симптомах или только в одном из них:

кислый привкус во рту;
отрыжка;
несварение;
изжога;
чувство боли в животе;
ощущение переполнения желудка;
тошнота, рвота;
метеоризм, понос, вздутие;
повышение температуры;
слабость;
головокружение.

Тошнота и рвота при беременности

Данный симптом требует особого внимания, особенно на ранних сроках беременности, так как многие могут спутать его с токсикозом или вообще с первым признаком беременности по неопытности.

Если тошнота и незначительная слабость по утрам – частый признак беременности на ранних сроках, то рвота уже появляется или при остром желудочном заболевании и отравлении, или при очень сильном токсикозе. Но он также требует медикаментозного вмешательства врача и особых действий (больше выпивать жидкости, а врач в свою очередь может назначить курс капельниц с глюкозой).

Диарея, запоры при беременности

Диарея и запоры имеют самое большое влияние на организм беременной женщины. Именно они сильнее всего его истощают, приводят к обезвоживанию. Данный симптом может быть вызван употреблением некачественных продуктов, а также расстройством нервной системы.

Изжога при беременности

Изжога выражается в ощущении жжения в нижней части подложечной области, что происходит вследствие повышенного выделения желудочного сока. Слишком высокое содержание желудочного сока раздражает слизистую оболочку пищевода. Стоит отметить, что изжога – не самостоятельное заболевание, а всегда симптом других болезней, чаще всего рефлюкс-эзофагита.

Изжога у беременных довольно частое явление, возникает более чем у 80% женщин и прекращается сразу после родов. Возникает такая изжога по двум причинам:

увеличение матки, которая мешает полному закрытию сфинктера;
несоблюдения правильного питания, излишки которого попадают в нижние отделы пищевода.

Если изжога появляется, то приходит не одна: часто ей сопутствуют чувство тоски и депрессия, боль в груди и отрыжка.

Жидкий стул при беременности

Жидкий стул во время беременности – основной симптом расстройства желудка. Беременная женщина испытывает частые позывы в туалет, а кал приобретает кислый запах. После обращения к лечащему врачу с таким симптомом чаще всего назначают УЗИ, анализ мочи, крови и кала для диагностирования заболевания.

Стадии развития расстройства желудка

Специалистами различаются 3 степени тяжести желудочного расстройства.

Острое расстройство. Появляется при заболеваниях инфекционного, вирусного и бактериального типа. Продолжается не более двух недель, в зависимости от причины болезни.
Сильное расстройство. Более длительный период лечения: от двух недель до месяца.
Хроническое расстройство. При таком расстройстве болезнь держится больше месяца. В данном случае она уже не носит инфекционный характер. Частыми причинами хронического заболевания являются воспалительный процесс в кишечнике, раздражение толстой кишки и язва.

Причины расстройства желудка у беременных женщин

Различные причины расстройства желудка могут приводить к выявлению различных симптомов. Но чаще всего расстройство случается из-за попавших в организм вирусов и бактерий путём приёма пищи.

Рассмотрим частые причины расстройства желудка у беременных:

некоторые медицинские препараты и витамины могут привести к поносу;
заболевания пищеварительной системы, из-за чего продукты плохо перевариваются;
гормональные скачки приводят к запорам;
повышенные физические нагрузки;
некачественная вода и еда;
активация хронических заболеваний во время беременности (гастрит, холецистит, панкреатит);
переедание;
резкая смена диеты;
неправильное и нездоровое питание;
дисбактериоз;
глисты;
психические расстройства и стрессы;
аппендицит и другие патологии, требующие хирургического вмешательства.

Лечение расстройства желудка во время беременности

В первую очередь, необходимо принимать как можно больше воды. Любое расстройство желудка приводит к обезвоживанию организма, что негативно сказывается и на будущем ребёнке. Лучше всего, если в воде присутствуют сахар или соль для лучшего её усвоения организмом (бульон, сладкий чай и другое). Обильное питье требуется для контроля ацетона в крови и нормализации цвета мочи.

Во-вторых, необходимо скорректировать своё питание: более частые приёмы пищи небольшими порциями. Питаться теми продуктами, которыми скажет врач. Также рекомендуют пить йогурт из-за высокого содержания в нём пробиотиков, помогающих избавиться от диареи.

И, в-третьих, медикаментозное лечение у лечащего врача. При появлении любых симптомов расстройства желудка надо обязательно обращаться к наблюдающему вас специалисту. Он проведёт все необходимые исследования и назначит вам правильное лечение, которое будет безопасно для вашего будущего ребёнка. А если присутствует температура или давление, то сразу вызывайте скорую помощь.

Если расстройство желудка не такое серьёзное, то врач прописывает Лоперамид, Имодиум, Смекту, активированный уголь, Регидрон по своему усмотрению. В более тяжелых формах заболевания назначают Ломотил, Дифеноксилат, но такие лекарства нужно принимать с осторожностью, т.к. они могут повлиять на развитие плода.

Если при расстройстве присутствует сильная боль в животе, то необходимо принять Но-шпу, чтобы прекратить желудочные и кишечные спазмы.
При вздутии кишечника большую часть рациона должны составлять жидкие вегетарианские супы.
При выявлении инфекции кишечника врач назначает антибиотики.
При появлении симптомов отравления или хирургической патологии, беременную женщину отправляют на лечение в стационар, где проводят регидратацию для борьбы с обезвоживанием.

Ни в коем случае самостоятельно не делайте промывание желудка, лучше дождаться приезда специалистов скорой помощи.

Профилактика расстройства желудка в период беременности

Вся профилактика расстройства желудка строится, в основном, на правильном питании, грамотном составлении своей диеты и приёме пищи.
Но,прежде всего, все равно необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы ваша профилактика, наоборот, вам не навредила.

Пища должна быть свежая, хорошего качества и срока годности.
Питайтесь только сезонными фруктами и овощами.
Соблюдать правила личной гигиены и гигиены питания (тщательно обрабатывать продукты питания перед употреблением).
Хорошо пережёвывать еду.
В ежедневном рационе предпочтительнее употреблять следующие продукты: крекер, картофель, хлеб, запечённые и варёные овощи, диетические сорта мяса, йогурт.
Кушать часто и небольшими порциями, при постоянном ощущении голода можно допускать лёгкие перекусы (лучше всего фрукты).

Что не делать, чтобы избежать расстройства желудка

Необходимо отказаться или по возможности уменьшить употребление таких продуктов, как крепкий кофе, копчёности, жареная и солёная пища, фаст-фуд, алкоголь, сухофрукты, молоко, различные маринады.
Не носить тесную и узкую одежду, она должна быть свободна, особенно в области живота и талии.
Хотя бы на время беременности отказаться от курения.
Избегать стрессовых ситуаций, психических расстройств, на всё реагировать спокойно.
Также специалисты не рекомендуют употреблять сладкие соки, особенно яблочный, виноградный, а также любые газированные напитки.
Не прибегайте к самостоятельному лечению лекарствами без консультации с наблюдающим вас врачом. В некоторые лекарства от расстройства желудка входит большое количество натрия и бикарбоната, которые могут сильно навредить вам и будущему малышу.
Отказаться от совмещения несовместимых продуктов (например, молоко и кислые овощи или фрукты).
Вопреки всем наставлениям родственников и знакомых – не переедать! Вы должны есть не ЗА двоих, а НА двоих.

При любом расстройстве желудка во время беременности необходимо обращаться к лечащему врачу. Только он сможет сделать вам грамотную диагностику, назначить правильное лечение, которое не навредит ни вам, ни вашему ребёнку. Не следует тянуть и ждать развития болезни, ведь на ранних сроках больше возможностей избавиться от неё наиболее безвредными способами.