Почему возникают боли в печени у беременных? Причины и профилактика. Болит печень при беременности что делать, боли при беременности

Нормально протекающая беременность подразумевает адаптацию к изменившимся условиям. Анатомически меняется: во время третьего триместра увеличенная матка смещает её кзади и вверх в брюшной полости; размеры органа при этом остаются прежними.

Отмечаются слабые явления холестаза (застоя жёлчи). Это не отражается на работе печени и относится к функциональным изменениям, которые исчезнут вскоре после родов. Но если у женщины ещё до зачатия ребёнка были хронические заболевания, есть весомый риск обострения.

Заболевания печени могут возникнуть в результате срыва процесса адаптации во время тяжёлых гестозов. Не исключена как этиологический фактор инфекция.

Классификация

Формы патологии при беременности можно разделить на две группы: осложнения течения беременности и обострившиеся хронические заболевания или острые инфекционные поражения печени.

К первой группе относятся:

Острый .
Гестозы (преэклампсия и эклампсия, осложнённые разрывом печени и кровотечением).
Чрезмерная рвота беременных.

Вторая группа включает:

Острый гепатит.
Острый холестаз.
Синдром Бадда-Киари.
Хронические болезни в стадии обострения.

Клиническая картина

Несмотря на внушительный список заболеваний, которые являются осложнениями беременности, все они имеют сходные симптомы:

слабость, вялость, раздражительность;
боль в правом подреберье;
гепатомегалия;
желтушная окраска кожи и слизистых;
тошнота, рвота.

Острый жировой гепатоз обусловлен стремительным накоплением жира в печёночной ткани и способен в кратчайшие сроки привести к развитию . Это редкое, но очень опасное заболевание, проявляющееся часто в течение третьего триместра. Факторы риска: первая по счёту беременность, многоплодие (вынашивание двойни или тройни), развитие тяжёлой преэклампсии или эклампсии. Кроме описанных выше признаков, характерна повышенная кровоточивость дёсен. Если возникает ДВС-синдром (нарушение свёртывающей способности крови), может начаться сильное маточное, пищеводное, носовое кровотечение. Когда печёночная недостаточность прогрессирует, токсины – в частности, аммиак, – проникают в ткань головного мозга, что носит название печёночной энцефалопатии. В тяжёлых случаях присоединяется почечная недостаточность (гепаторенальный синдром).

Точная причина внутрипечёночного холестаза не установлена, но есть предположения о влиянии повышенной секреции прогестерона или инфекции. Болезнь передаётся от матери к дочери.

Манифестирует обычно в последнем триместре. Единственный симптом лёгкой формы – интенсивный кожный зуд. В осложнённых случаях пациентку беспокоят выраженная слабость и вялость, перепады настроения. Нарушен сон, наблюдаются запоры, постоянная изжога, боли в правом подреберье тупого характера. После родов все симптомы постепенно исчезают в течение нескольких недель, но могут повторяться при последующих беременностях.

Гестозы иначе называют токсикозами. Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, объединяющий повышение артериального давления, отёки и протеинурию (появление белка в моче). Эклампсия развивается у женщин с симптомами преэклампсии и характеризуется судорожными припадками. Опасное осложнение – HELLP-синдром. Его признаки – сильная слабость, боль в животе, головная боль, рвота. К ним вскоре присоединяются зрительные нарушения («мушки» перед глазами, нарушение чёткости зрения), отёки, асцит (жидкость в брюшной полости), желтуха. Завершается ДВС-синдромом и почечной недостаточностью, есть риск разрыва печени и геморрагического шока (резкого падения давления в результате острой кровопотери).

Чрезмерная рвота беременных (20–25 раз в сутки) развивается в первом триместре и является функциональным нарушением. Незначительно повышается уровень билирубина, АСТ, АЛТ (ферменты печени), щелочной фосфатазы. Показатели нормализуются после прекращения рвоты.

Болит печень в период беременности при гепатитах. Их причина – вирусная инфекция или передозировка лекарств (парацетамол, метотрексат и др.).

Среди вирусных гепатитов тип А имеет самое лёгкое течение; гепатит Е, напротив, способен стать причиной . Гепатиты В, С – хронические заболевания, в период обострения проявляются слабостью, повышением температуры тела, гепатомегалией, желтухой, тупыми болями в правом подреберье.

Острый холестаз объясняется затруднённым опорожнением желчного пузыря из-за повышенной склонности жёлчи к образованию камней (литогенности). Печень увеличивается, появляется желтуха, тупые боли в правом подреберье.

Синдром Бадда-Киари возникает в связи с и нарушением оттока крови от печени. Проявляется тошнотой, рвотой, гепатомегалией, асцитом, болью в правом верхнем квадранте живота.

Диагностика

Если при беременности возникают подобные симптомы, нужно быть настороже и обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Потребуется проведение анализов и инструментальных исследований, перечень которых представлен ниже:

Общеклинический анализ крови и мочи (оценка уровня эритроцитов, тромбоцитов, выявление воспалительных изменений, белка в моче).
Биохимический анализ крови (показатели общего белка, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины, билирубина).
Определение маркеров вирусных гепатитов.
Ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости.
Контроль артериального давления.

Лечение

Основное направление терапии при любом из осложнений беременности – срочное родоразрешение путём кесарева сечения. Промедление усугубляет состояние беременной и малыша. Дополнительными мерами являются внутривенное переливание компонентов крови и глюкозы. Лечение гестозов обязательно включает снижение артериального давления (введение сульфата магния).

При внутрипечёночном холестазе назначается урсодезоксихолиевая кислота, запрещено применение оральных контрацептивов.

Терапия гепатита А заключается в диете, гепатитов В и С – в назначении препаратов интерферона. При токсических гепатитах нужно немедленно прекратить контакт с ядом или приём лекарства, вводится преднизолон, урсодезоксихолиевая кислота. Она же является препаратом выбора при остром холестазе в комплексе с диетой. Лечение синдрома Бадда-Киари и разрыва печени хирургическое.

Когда болит печень при беременности, женщина жалуется на дискомфортные ощущения в правом боку и подреберье, это говорит о патологических процессах в ее организме. Заниматься самолечением опасно для здоровья мамы и растущего плода.

Беременность должна протекать под строгим наблюдением специалистов. Поэтому при обнаружении неприятных симптомов следует сразу записаться на консультацию.

Рост плода у беременной повышает давление на органы, расположенные в непосредственной близости от матки. Матка увеличивается, растет степень сдавливания. Этот факт может стать причиной нарушенных функций.

Кроме физического дискомфорта печень переживает увеличенную рабочую нагрузку, которая связана с временным выполнением функций организма сразу двух живых существ: женщины и ребенка. Концентрация всех срытых ресурсов во время вынашивания помогает печени справляться с интенсивной нагрузкой, приспосабливаться к измененным условиям.

Если у будущей матери ранее не наблюдалось патологий, то нормальное течение беременности допускает небольшое увеличение печени из-за сильной нагрузки и значительного увеличения уровня гормонов в крови. При этом изменений в ткани и структуре печени наблюдаться не должно.

Жизненно важная железа выполняет множественные функции:

Организм будущей матери не всегда бывает готов к изменению физического и гормонального состояния. Сниженный иммунитет способен спровоцировать обострение существующих заболеваний или вызвать новые.

На начало патологии могут указывать даже незначительные боли. Если они не проходят продолжительное время, а беременная не получает никакой терапевтической помощи, состояние становится опасным и может вызвать необратимые последствия.

Причины болей

Легкое недомогание в области правого подреберья у беременных может быть вызвано естественными причинами, не представляющими опасность для здоровья.

При устойчивых болях следует обследоваться у врача

Устойчивая боль, скорее всего, свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов.

Врачебное вмешательство не требуется, если:

Дискомфорт возник из-за неправильного питания, чрезмерного употребления продуктов, вредных для работы печени;
Орган сдавливается по естественным причинам - ввиду роста плода и увеличения матки;
Беременная принимает неудобные позы во сне или выполняет неподходящие для ее срока физические упражнения.

Симптомы, которые указывают на реальные проблемы с печенью и требуют срочного консультирования у специалистов - острая или нарастающая боль, регулярное ощущение дискомфорта, чувство распирания, высыпания, появившиеся на коже, изменение цвета кожных покровов и глазной склеры.

Причина болей определяется врачом после сбора анамнеза и комплекса исследований.

Беременность сама по себе могла дать толчок некоторым болезням, находящимся в латентном состоянии, что потенциально опасно для будущей матери и развивающегося плода.

Что делать женщине при обнаружении опасных симптомов? Рассмотрим болезни, которые иногда возникают на фоне беременности.

Холестатический синдром

Появляется в 3 семестре, чаще - на поздних сроках беременности. Связан с нарушением синтеза желчи, уменьшением ее поступления в двенадцатиперстную кишку.

Из-за застоя желчи возникает болезненное состояние, которое характеризуется следующими признаками:

Беременность – пора расцвета и обновления женского организма. Но любая женщина, побывавшая в этом состоянии, скажет, что это момент колоссальной нагрузки на все органы. Начинают обостряться хронические болезни, возникают различные отклонения от нормы, болит и колет там, где раньше все было в порядке.

В каких ситуациях это субъективные ощущения, а когда симптомы серьезных проблем, особенно если болит печень при беременности.

Почему у беременной может болеть печень

У беременной женщины нагрузка на печень возрастает в разы, она проводит детоксикацию крови матери и плода. Гормональная перестройка, изменение пищевых пристрастий сказываются на работе печени. Хронические болезни пищеварительной системы имеют тенденцию обостряться во время вынашивания ребенка, а прием некоторых лекарств только ускорит это. Также существуют генетические факторы, которые могут проявить себя в момент гормональной встряски.

Боль в правом подреберье может исходить от спазмированного желчного пузыря и его протоков, от растяжения печеночной капсулы. При болезнях поджелудочной железы, желудка боль может проводиться в область печени.

На поздних сроках крупный плод во время движения может упираться ногами в область печени и доставлять неприятные ощущения будущей маме.

Растущая матка смещает органы брюшной полости, аппендицит вместо правой подвздошной области может переместиться в правое подреберье. При его воспалении не будет острой боли в боку, вместо этого будет ноющая боль в области печени.

Что происходит с организмом во время беременности

Изменения в организме беременной заложены генетически и служат для обеспечения роста и развития плода. Они затрагивают все системы органов.
Увеличивается возбудимость центральной нервной системы, появляется доминанта беременности – очаг возбуждения, который направляет работу всего организма на поддержание беременности.

На малых сроках увеличивается функция щитовидной железы, концентрация ее гормонов возрастает в 2 раза. Цель – поддержание обменных процессов на высоком уровне. Возросшее количество кальцитонина повышает всасывание кальция в кишечнике, а при его недостаточном поступлении с пищей, происходит деминерализация зубов и костей.

У гормона надпочечников кортизола теряется ритмичность выделения, его концентрация превышает таковую до беременности в 3 раза. Это приводит к ускорению обмена веществ, отложению жира, появлению растяжек. Минералокортикоиды активно задерживают жидкость и увеличивают объем циркулирующей крови.

Сердечно-сосудистая система формирует дополнительный круг кровообращения в плаценте, готовится к предстоящей кровопотере, создает условия для поддержания оптимального кровотока в плаценте и у ребенка. Это происходит за счет увеличения объема крови на 40%, уменьшения артериального давления, тахикардии. Растущий плод смещает сердце, поэтому у беременной появляются шумы, которые проходят после родов. Т. к. количество крови изменяется благодаря увеличению количества плазмы, уровень гемоглобина может незначительно снизиться. Но постепенно органы кроветворения перестраиваются, и гемоглобин возвращается к нормальным показателям, если есть достаточное поступление железа.

Потребление кислорода повышается на 30-40%, грудная клетка расширяется, но объем легких уменьшается благодаря увеличенной матке. Поэтому компенсаторно увеличивается частота дыхания, часто возникает одышка в покое и при минимальных нагрузках.

Почечный кровоток становится более активным, возрастает фильтрация, лоханки расширяются, мочеточники удлиняются. Плод головкой смещает мочевой пузырь, отсюда частые позывы к мочеиспусканию.

Тонус гладкой мускулатуры органов снижается. Со стороны органов пищеварения это проявляется замедлением прохождения пищи, увеличиванием всасывания воды, развитием рефлюкс-эзофагита. Это проявляется тошнотой, рвотой, частыми запорами, извращением аппетита.

Белковосинтетическая функция печени перестраивается на повышенный синтез глобулинов-переносчиков. Количество альбумина снижается. Это приводит к появлению отеков. Увеличение синтеза факторов свертывания крови приводит к повышенному риску тромбозов.

Чтобы не произошло отторжения плодного яйца, угнетается клеточный иммунитет. Последствия этого выражаются в подверженности беременных частым инфекционным заболеваниям, их течение более затяжное.

Когда пора обращаться к врачу

На протяжении беременности женщина регулярно посещает гинеколога, который наблюдает за происходящими изменениями, в установленные сроки назначает необходимое обследование для выявления нормы и отклонений.

При постановке на учет общий и биохимический анализ крови, обследование на гормоны щитовидной железы, свертывание крови, гепатиты, ВИЧ отражают состояние здоровья матери. Если выявляются отклонения в их результатах, женщине назначают дополнительную диагностику.

Врач обязательно интересуется жалобами на самочувствие, измеряет давление, проверяет наличие отеков. О любых изменениях в состоянии лучше сообщать сразу.

Нарушения работы печени может проявляться следующими симптомами:

горечь во рту, чаще утром;
тошнота, рвота, отрыжка;
колющая или ноющая боль в правом подреберье;
головная боль;
пожелтение склер, языка, кожи;
кожный зуд;
кровоизлияния в коже;
судороги.

Горечь во рту связана с рефлюксом содержимого из желудка в пищевод. Рвота может быть содержимым желудка, едой, желчью, а может содержать примесь крови – симптом желудочного кровотечения.

Желтушность глаз, слизистых оболочек, кожи, зуд – признак нарушения переработки билирубина.

Кровоизлияния говорят о проблемах свертывающей системы крови. Судороги и головная боль – поражение нервной системы.

Болезни печени, возникающие во время беременности

Патологию печени условно делят на две группы:

Связанные с развитием беременности.
Несвязанные с гестацией болезни.

От развития беременности не зависит появление вирусного гепатита, алкогольное поражение печени, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей.

Связано возникновение и развитие с беременностью у таких заболеваний, как:

Внутрипеченочные холестаз.
Жировой гепатоз.
HELLP-синдром.

Внутрипеченочный холестаз

Поражение печени вследствие увеличенной восприимчивости клеток к половым гормонам называют внутрипеченочный холестаз. Бывает легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Причина возникновения болезни точно не установлена. Главная роль принадлежит генетически обусловленным факторам. У женщин с этим заболеванием генетически обусловленная высокая чувствительность к эстрогенам, нарушено производство ферментов, отвечающих за транспортировку компонентов желчи в желчный пузырь, а также образуются атипичные желчные кислоты.

Повышение уровня половых гормонов с одновременным дефектом ферментной системы печени приводит к первым проявлениям холестаза. Нарушается желчеобразование и желчевыделение.

Для протекающей беременности холестаз опасен возможностью преждевременных родов, негативно влияет на плод, нарушая синтез стероидных гормонов.
Впервые проявляется заболевание после 28 недели беременности. Главный симптом – кожный зуд различной интенсивности. Он усиливается ночью, ведет к нарушениям сна, повышенной утомляемости, раздражительности. Частая локализация зуда – живот, предплечья, кисти рук, голени.

Желтушность появляется очень редко. Боль в подреберье, увеличение печени , диспепсические симптомы нехарактерны. Прогнозы для роженицы благоприятные, проявления болезни исчезают через 1-2 недели после родов. Для плода последствия могут быть серьезными – преждевременные роды, задержка развития, перинатальная смерть.

Жировой гепатоз

Это редкое заболевание печени неизвестного происхождения. Предположительная причина – генетический дефект фермента, участвующего в переработке жирных кислот, в результате чего развивается жировое поражение гепатоцитов .

Заболевание проявляется после 26 недели беременности, чаще у нерожавших женщин или с многоплодной беременностью. Вначале появляются неспецифические симптомы – общее недомогание, тошнота, рвота, боли в подреберье справа, головная боль. Позже развиваются симптомы печеночной недостаточности – желтуха, печеночная энцефалопатия. Если не проведена диагностика и не начато лечение, наступает печеночная недостаточность, патология свертывания крови, почечная недостаточность, что может привести к летальному исходу.

HELLP-синдром

Опасная акушерская патология. Аббревиатура расшифровывается с английского, как H-гемолиз, EL – увеличение печеночных ферментов, LP – уменьшение числа тромбоцитов. Выяснить этиологию возникновения синдрома до сих пор не удалось. Предположительно причинами могут быть:

подавление иммунитета (Т и В-лимфоицитов);
аутоиммунная реакция;
тромбоз печеночных сосудов;
генетические аномалии ферментов печени;
применение некоторых лекарств(тетрациклин, хлорамфеникол).

Проявляется синдром после 35 недели беременности. Нарастание симптомов происходит стремительно. Все начинается с тошноты, рвоты, общего недомогания, утомляемости, боли в правом подреберье, головной боли. Позже к этим симптомам присоединяется желтуха, рвота с кровью, кровоизлияния в местах инъекций, развивается печеночная недостаточность, судороги, кома.

Лечение синдрома этиологическое – срочное родоразрешение оперативным путем (кесарево сечение). В противном случае велика вероятность летального исхода.

Диагностика

Лабораторные изменения при HELLP-синдроме развиваются быстрее клинических проявлений. Один из главных признаков – развитие гемолиза эритроцитов в мазке крови. Также характерны следующие лабораторные изменения:

снижение СОЭ;
АЛТ и АСТ повышено до 500 ед;
повышение щелочной фосфотазы;
увеличение билирубина;
снижение количества белка в крови, тромбоцитов, глюкозы;
увеличено протромбиновое время.

На УЗИ печени выявляются участки со сниженой эхогенностью, которые являются следствием некроза и кровоизлияния.

Внутрипеченочный холестаз характеризуется изменением в лабораторных показателях. Повышается щелочная фосфотаза, холестерин, холевая кислота. На УЗИ размеры печени не изменены. Может отмечаться увеличение желчного пузыря.

Жировой гепатоз в лабораторных исследованиях характеризуется увеличением числа лейкоцитов, появлением эритроцитов с ядрами, сегментированных эритроцитов, признаками диссеминированного сосудистого свертывания крови. Увеличивается протромбиновое время, число продуктов деградации фибриногена. выявляет ожирение гепатоцитов.

Профилактика

Несвязанные с беременностью заболевания хорошо поддаются профилактике. Вне обострения рекомендуется соблюдение основных принципов диеты №5. Это химически и физически щадящее дробное питание. Жареные, жирные, острые блюда, алкоголь, грибы, орехи, овощи с грубой клетчаткой, кислые фрукты, газированные напитки исключаются из рациона. Предпочтение отдается вязким кашам, нежирному мясу, крахмалистым овощам, запеченным фруктам, кисломолочным продуктам с невысокой жирностью. Все блюда варятся, тушатся, готовятся на пару.

Если развивается обострение болезни печени, под контролем врача назначаются гепатопротекторы, эсенциальные фосфолипиды.
Профилактику связанных с гестацией заболеваний провести сложнее, т. к. неизвестны механизмы, запускающие патологические процессы. Генетическая предрасположенность еще больше обрекает женщину на появление болезни.

Планирование беременности рекомендуется начинать за 3 месяца до зачатия, начать с обследования основных органов. При наличии хронических болезней, повести лечение для установления стойкой ремиссии. Исключить применение гормональных препаратов при изменениях в биохимическом анализе крови.

Женщинам с повышенным артериальным давлением вести регулярный прием препаратов для нормализации давления. Страдающим избыточной массой тела и ожирением добиться снижения веса до приемлемых показателей.

Если появляются начальные признаки гестоза, соглашаться на госпитализацию по рекомендации врача и проведение соответствующего лечения.
Профилактика и своевременное лечение болезней на начальных стадиях поможет выносить и родить здорового ребенка без ущерба организму матери.

Во время беременности женский организм работает в непривычном режиме. Многие органы должны справляться с двойной нагрузкой, «обслуживая» не только женщину, но и новую жизнь, растущую в ней. Иногда такие изменения приводят к сбоям в работе тех или иных органов и возникновению болезненных ощущений.

Почему болит печень при беременности

Часто беременные женщины испытывают дискомфорт и даже боли в районе печени. Почему так случается? Объяснений может быть несколько.

Одной из причины появления болезненных симптомов может быть то, что печени сложно справляться с дополнительной нагрузкой, возникшей после наступления беременности. В обычном состоянии эта самая большая железа в организме человека выполняет множество функций: очищает и защищает от токсинов и продуктов обмена веществ, участвует в процессе переваривания пищи, в ней аккумулируются некоторые витамины и микроэлементы, происходит синтез желчи и так далее. Во время вынашивания ребенка печень женщины дополнительно выполняет функцию выведения продуктов жизнедеятельности плода. На ее работу также ощутимо влияют гормональные колебания, характерные для периода вынашивания ребенка. Кроме того, печень находится в брюшной полости и, как многие другие органы, может смещаться и сдавливаться по мере того, как увеличивается плод. Иногда, особенно на поздних сроках беременности, поворачиваясь в утробе, ребенок может пнуть мать в бок. После этого возникают болезненные ощущения в области печени, изжога или горечь во рту. Правда, такие явления проходят сами собой через несколько минут. Кроме того, на состояние печени может повлиять и рацион, поэтому будущей маме лучше отказаться от жирной и тяжелой пищи.

Не нужно забывать, что при беременности часто обостряются многие хронические недуги. Поэтому если у женщины раньше были проблемы с печенью, невылеченные недуги, то, скорее всего, они дадут о себе знать и во время вынашивания ребенка.

Какие же симптомы могут сигнализировать о проблемах с печенью у беременной? Чаще всего это повторяющаяся боль в нижней области ребер справа, тошнота, рвота. Вдобавок к этому кожа может слегка изменить цвет, стать желтоватой, начать шелушиться, появится зуд. При появлении неприятных симптомов и болей следует обратиться к специалисту. После обследования врач установит, почему возникли боли, и назначит адекватную терапию, безопасную для будущей матери и ее малыша.

Согласно статистическим данным, серьезные заболевания печени у беременных возникают не очень часто, но могут иметь угрожающий характер и для женщины, и для плода.

Как правило, болезни печени, которые дают о себе знать во время беременности, делятся на две категории: те, что непосредственно связаны с беременностью, и те, что не зависят от «интересного» положения.

К первым относятся:

патология печени, вызванная чрезмерной рвотой;
поражение органа при гестозе;
внутрипочечный холестаз беременных;
острая жировая печень беременных.

Недуги печени, не связанные с беременностью, это:

различные гепатиты;
калькулезный холецестит;
новообразования в печени;
дискинезия желчевыводящих путей.

Эти состояния могут возникають у женщин еще до беременности.

Болит печень при беременности на ранних сроках

Женщины, которые сталкиваются с токсикозом в первые месяцы вынашивания, могут получить поражение печени вследствие чрезмерной рвоты. Оно наступает через одну-три недели после начала рвоты. Возникает истощение и обезвоживание организма. Но структура печеночной ткани при этом не нарушается. Поэтому после завершения рвоты и возобновления нормального пищевого и питьевого режима работа печени тоже восстанавливается.

После появления неприятных симптомов, описанных выше, и проведения анализов у беременной могут выявить гепатит. Самым опасным для плода является гепатит С, он может привести к его гибели. Гепатиты А и В практически неопасны и крайне редко передаются новорожденному.

Болит печень во время беременности на поздних сроках

Во втором, а чаще в третьем триместре женщину может начать беспокоить зуд кожи ладоней и стоп. Иногда через несколько дней появляется желтуха. Возможны также слабость, тошнота, потеря аппетита. Эти симптомы - сигнал о начале внутрипочечного холестаза беременных. Это заболевание достаточно редкое. Оно возникает из-за чувствительности клеток печени к женским половым гормонам, количество которых значительно увеличивается во время вынашивания малыша. По этой причине нарушается одна из основных функций печени - выработка желчи и выведение ее в кишечник для правильного пищеварения. Из-за этого в крови накапливаются соли желчных кислот. Возможны осложнения во время родов , возникает угроза жизни ребенка. Существует мнение, что развитию этого недуга сопутствует генетическая предрасположенность. Для лечения врач может назначить терапию медпрепаратами и диету, богатую белками, но с ограничением жирных и молочных продуктов, обильное питье. Как правило, после родов и нормализации гормонального фона симптомы заболевания постепенно исчезают.

Еще одним достаточно опасным, хоть и крайне редким заболеванием, поражающим печень беременных женщин во второй половине вынашивания (после 30 недели), является острая жировая печень беременных. Оно возникает по причине нарушения процессов обмена в печени, спровоцированного беременностью. Симптомы недуга: боли справа в нижней части ребер, рвота, изжога, общее недомогание. Через одну-две недели после начала болезни возможно повышение температуры, желтушность, развитие острой почечной недостаточности. Болезнь опасна как для женщины, так и для будущего ребенка. При подозрении на этот недуг беременную госпитализируют, возможно проведение экстренного родоразрешения.

Печень беременной женщины также может быть поражена в результате гестозов. Это патология, возникающая во второй половине срока, которая выражается нарушением работы жизненно важных внутренних органов. Болезненные ощущения появляются в конце 24 недели. Недуг начинается почти бессимптомно, затем быстро прогрессирует и может закончиться острой формой печеночно-почечной недостаточности.

Что делать, если очень сильно болит печень при беременности

При появлении острых и регулярных болей в правом подреберье, изменении цвета кожи и ухудшении самочувствия беременной стоит как можно быстрее обратиться за помощью к врачам. После тщательного осмотра и дополнительных тестов крови и ультразвуковых исследований печени и других внутренних органов доктор поставит диагноз. После этого будет назначена адекватная и безопасная терапия. Опасно самостоятельно назначать себе лечение, даже если речь идет о гомеопатических препаратах. Их можно принимать только после одобрения специалиста.

В большинстве случаев медикаменты дополняются щадящей диетой. Из рациона нужно исключить жирные и острые блюда, сладости и продукты с синтетическими добавками. Ввести в меню побольше овощей и фруктов. Отдавать предпочтение варенным и запеченным продуктам, отказаться от жареного. Часто советуют пить побольше воды, если нет отеков. И конечно же, побольше двигаться, если состояние здоровья позволяет.

Важно помнить, что хоть серьезные и опасные болезни печени случаются крайне редко, но пренебрегать своим здоровьем не стоит, особенно в период ожидания малыша. Своевременное лечение может помочь женщине сохранить здоровье, выносить и родить здорового ребенка.

Специально для - Ксения Бойко

Как одним словом описать беременность? Кажется, отлично подойдет слово «ждать». Но, к сожалению, могут возникать ситуации, которые омрачают ожидание. Очень часто встречаются случаи развития заболеваний печени у будущей мамы. Когда болит печень при беременности, сразу же необходимо обращаться к врачу, чтобы не навредить себе и ребенку.

Нужно понимать, что в идеале такого происходить не должно, хотя, естественно, нагрузка на печень становится больше вследствие надавливания плода на внутренние органы. Угроза может быть в том, что во время беременности часто зарождаются новые заболевания или обостряются старые. На печень же идет увеличенная нагрузка, поэтому возможны ее нарушения нормальной работы. Теперь этот орган должен работать в усиленном темпе, чтобы поддерживать обменные процессы как матери, так и плода, а также обезвреживать продукты жизненных процессов обоих.

Важно разобраться, почему болит этот орган. Если описать основную роль печени в организме (хотя их около полусотни) простыми словами – это перерабатывать вредные вещества в безвредные. Эти вредные вещества попадают в организм через то, что мы едим, пьем, чем лечимся. Печень выполняет свои функции в основном в ночной период времени, когда человек спит. Но в ее задачу также входит удалять из организма так называемые токсины «усталости», поэтому, если беременная замечает, что после сна она не чувствует прилива сил, это может говорить о проблемах с печенью.

Ищем причину болей в печени

Причинами ощущения боли в области печени могут также быть какие-то нарушения в работе желчи. В день должно образовываться около одного литра желчи. Какое-то ее количество хранится в желчном пузыре, а другая часть помогает в пищеварительном процессе. Кроме того, желчь минимизирует септические процессы в кишечнике и производит очищение самой печени. Если при беременности заболела печень, то эта система может нарушаться вследствие недостатка выделяемой желчи.

Учитывая вышесказанное, разумно заключить, что боль в печени может говорить о заболеваниях разных органов. Можно рассмотреть те, от которых страдают чаще.

Если беременная женщина чувствует боль в правом предреберье (сюда может добавляться еще тошнотворное состояние и рвота), следует обращаться в больницу с подозрением на холецистит. Эта болезнь опасна тем, что воспаляется желчный пузырь, и может случиться закупорка пузырного протока. Начальная стадия холецистита позволяет обойтись без хирургического вмешательства, однако обязательно стабильное наблюдение за больной. Лечение можно проводить во время ее беременности. В случае, если состояние больной не улучшается за пару дней, поднимается снова вопрос об операционном вмешательстве.

Холецистит, как болезнь печени

Хронический холецистит – это обострение уже обосновавшегося заболевания, которое, скорее всего, усугубится во время беременности. Эта тяжелая форма холецистита провоцирует деформацию стенок желчного пузыря и вызывает осложнения, но все-таки она лечится особой диетой и лечебными препаратами.

Воспалительные процессы в печени также может вызвать гепатит. Любое его проявление указывает на то, что болезнь обосновалась в организме. Все ее группы, кроме группы А, передадутся плоду. Заболевание выявляется путем анализа крови, при лечении беременная должна находиться под контролем врача. Ультразвуковое исследование покажет деформацию печени, изменение ее плотности, сосудов и селезенки.

Гепатит у беременных

Хронический гепатит развивается чаще всего еще в детстве и выявляется только через пару лет. Состояние беременной пациентки может не ухудшаться, но возможны нарушения деятельности печени и впоследствии – печеночная недостаточность. Если по этой причине боли в печени, у ребенка могут быть отклонения в развитии. Заражение гепатитом происходит именно во время родов, кормление грудью не является источником заражения.

Установленной лечащей программы в данном случае нет. Но стоит помнить, что при хроническом гепатите следует избегать физических нагрузок, напряжения и переохлаждения; питание должно включать в себя белки, витамины и минералы, чтобы повысить качество работы кишечника. Но при обострении беременная должна проходить стационарное лечение. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу, если начинает болеть печень. Если женщине известно про свое заболевание, ей следует пройти лечение еще до наступления беременности. Если проводится лечение уже забеременевшей женщины, она должна быть полностью уверенна в безопасности препаратов и в том, что они подходят для ее организма. Лечащий врач должен производить наблюдение за больной после родов, следить за анализами и назначить специальную диету.

Внутренний холестаз при беременности

Отдельная проблема беременных – внутрипеченочный холестаз. Больший риск развития холестаза у тех, кто пользуется противозачаточными таблетками. Беременность вызывает избыточное выделение женских половых гормонов, которые поощряют появление желчи и удерживающие ее выделение. И хотя проявляется холестаз только у беременных, есть немало случаев передачи его по наследству.

Как правило, болезнь начинает говорить о себе уже незадолго до родов и уже через полмесяца должна угасать. Выявляется она опять же через анализ крови, но беременная сама может узнать холестаз через свербеж (в особенности присутствует в ночное время), проявления желтухи, тошнотворное состояние и рвоту. Анализ покажет повышенный холестерин, билирубин, фосфолипид и др. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача. Он предписывает препараты, которые будут устранять симптомы. Рекомендуется носить одежду только из натуральных тканей, чтобы минимизировать свербеж. Состояние беременной нормализуется после родов. Однако последующие беременности для перенесших холестаз не советуются.

Редко, но случается, что у беременных проявляется острый жировой гепатоз. Недуг уходит, если сразу приступить к лечению, еще на начальных стадиях. Если шейка матки уже созрела, врачи искусственно вызывают роды, если нет – проводят кесарево сечение. Распознать болезнь может только специалист.
Когда болит печень при беременности, это очень часто сопровождаются неукротимой рвотой. Обычно, через неделю после начала рвоты, печень перестает нормально работать. И от этого появляется свербеж, темнеет цвет мочи.

Может ли возникать цирроз у беременных?

Всем известное тяжелое заболевание печени – цирроз. Известно, что беременность только усугубляет состояние болезни, также болезнь обязательно окажет влияние на развитие плода.

Женщинам, которые больны циррозом, беременность полностью противопоказана!

Но, по сути, вероятность беременности при циррозе минимальна, так это заболевание практически сводит на нет репродуктивные функции человека.

Развитие дистрофии печени у беременных женщин

Существует еще такое заболевание, как жировая дистрофия печени. Его невозможно распознать с помощью УЗИ, но его узнают по дискомфорту в животе, слабости, накоплению жидкости в брюшной полости. Если дать болезни прогрессировать, она приведет к летальному исходу как матери, так и не родившегося ребенка, потому что является возбудителем печеночно-почечной недостаточности, и часто сопровождается осложнениями. ЖДП становится явной при проверке анализов. Острая жировая дистрофия чаще всего может развиваться уже на последних сроках беременности. В особой группе риска развития ОЖДП находятся те, кто собирается рожать впервые, те, кто ждет мальчика, либо ожидается многоплодная беременность. При точно поставленном диагнозе вызывают роды искусственным путем во избежание смерти матери и плода. Если состояние пациентки не улучшается, врачи могут решить, что в конкретном случае нужна пересадка печени. Однако, как правило, функционирование печени после родов возвращается в свою колею, и повторная беременность не запрещается.

Избежать многих болезней при беременности можно, сократив нагрузку на печень. Для этого нужно правильно питаться. Не стоит забывать о пользе жидкости – пить больше воды. Про вредную пищу стоит забыть.

Опасности конечно же, несут с собой вирусы. Поэтому не стоит заранее паниковать, если возникают неприятные ощущения. Во время обследований на ранних сроках беременности серьезные заболевания должны выявляться. Возможно, печень просто нужно укрепить какими-то специальными процедурами или препаратами, после профессиональной консультации в медицинском учреждении. Но опять же, какими, может решить только лечащий врач, поэтому обращение в больницу при каких-либо отклонениях просто необходимо. Будущая мама не должна бояться спрашивать своего врача обо всем, что ее беспокоит. Ведь это даже забота больше не о себе, а о будущем ребенке.