Пошла 42 неделя беременности что делать. Различия переношенной и пролонгированной беременности. Необходимые акушерско-гинекологические вмешательства

Большая часть родов происходит с 37 по 41 неделю, и лишь у 1 из 10 будущих мам ребенок задерживается в утробе до 42. Часто такое бывает у женщин с длинным и нерегулярным менструальным циклом – в этом случае велика вероятность неверного подсчета даты родов. В 42 недели беременность может считаться как пролонгированной, так и переношенной в зависимости от состояния матки, плаценты и малыша.

Что происходит на 42 неделе беременности?

Беременность на сроке 9,5 месяцев считается пролонгированной, если не наблюдается симптоматика, говорящая о переношенности – незрелая шейка матки при старении плаценты, уменьшении количества или цвета амниотической жидкости, ухудшении кровотока. Беременная устала, она с нетерпением ждет наступление родов. Ребенок полностью сформирован, он крупный и продолжает расти.

Будущая мама

Женщина к 42 неделе морально устает от беременности. Физическая усталость влияет на эмоциональное состояние, она становится более нервной и раздражительной. Ее мучают бессонница, тяжелые мысли, тревога, одолевает беспокойство за малыша. Основное желание – это поскорее родить.

Из-за больших габаритов трудно двигаться, болят таз, спина и суставы, поэтому даже небольшая физическая активность приводит к сильной усталости. Живот опускается ниже, становится легче дышать. Однако выросшая матка давит на другие органы, вызывая расстройства пищеварения, геморрой и частые позывы к мочеиспусканию. Из-за нарушения кровообращения в области таза появляются отеки. Кожа на животе сильно растянута, нередко возникают растяжки и ощущается зуд.

Выделения на этом сроке в норме прозрачные, без запаха, более обильные и жидкие, чем раньше. Возможно отхождение слизистой пробки – плотного сгустка, закупоривающего просвет шейки матки и защищающего плод от попадания инфекции. Под воздействием эстрогенов, выработка которых увеличивается ближе к родам, размягчается шейка, и слизь выходит. Организм будущей мамы активно готовится к родовой деятельности – все чаще возникают ложные схватки.

Состояние малыша

К этой неделе плод окончательно сформирован и готов к жизни вне материнской утробы. Его вес достигает 3,5–4 кг, рост – 52–57 см. В 95% случаев дети, рожденные на таком сроке, не имеют каких-либо отклонений из-за переношенности.

У малыша длинные ноготки и волосы. С тела пропадает первородная смазка, поэтому кожные покровы становятся более сухими и шелушатся от длительного пребывания в водной среде.

Кости малыша твердеют. Плотность черепа также увеличивается, что может привtcnb к более долгим потугам и повреждениям родовых путей. К 42 неделе плацента еще выполняет свою функцию, однако предстоящее старение увеличивает риск возникновения кислородного голодания плода.

Почему нет признаков скорых родов?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Признаки скорого начала родовой деятельности:

учащение тренировочных схваток;
тянущие боли внизу живота и пояснице;
болезненность в области крестца и таза из-за расхождения костей;
отхождение слизистой пробки;
перепады настроения, плаксивость;
синдром «гнездования»;
опущение живота.

Если идет 42 неделя беременности, а никаких предвестников нет, это не всегда говорит о наличии патологии, ведь организм каждой будущей мамы индивидуален. Перечисленные признаки могут быть обусловлены наследственными особенностями течения беременности или отсутствовать из-за малоподвижного образа жизни. Часто предвестники не появляются при повторных беременностях.

Сигналов о скорых родах на последних неделях может не быть из-за неправильного предлежания плода или его обвития пуповиной. Гормональный дисбаланс в организме беременной, воспалительные, инфекционные процессы, опухоли в области малого таза также препятствует началу родовой деятельности и появлению предшествующих ей признаков.

Переношенная беременность и ее последствия для матери и ребенка

Перенашивание беременности наблюдается в 2-42% случаев. Такой диапазон показателя обусловлен тем, что врачи не пришли к единому мнению о том, с какого момента можно говорить о патологии, которая может привести к ряду осложнений для ребенка.

При перенашивании уменьшается объем и ухудшаются характеристики околоплодных вод. Они становятся менее прозрачными, могут окрашиваться в зеленый или желтый цвет при гипоксии плода. Из-за малого количества и изменения состава вод начинают активнее размножаться бактерии, способствуя развитию пневмонии у малыша.

Меконий – это первородный кал, его заглатывание вместе с амниотической жидкостью приводит к повреждению бронхолегочной системы ребенка. Появляются трудности с дыханием, хрипы, нервозность, возрастает риск развития астмы в будущем. Из-за отвердения костей и больших размеров плода возрастает вероятность родовых травм (внутричерепных кровоизлияний, переломов конечностей).

Функциональные возможности плаценты снижаются, она истончается, ухудшается кровообращение. Ребенок недополучает питательные вещества и кислород, что ведет к гипоксии и повышает риск внутриутробной смерти. Голодание приводит к патологиям нервной системы, слабой адаптации в дальнейшем.

Последствия переношенной беременности для будущей матери:

увеличение риска развития кровотечений;
затяжной предродовой период, сопровождающийся болезненными неэффективными схватками, которые не приводят к изменениям шейки матки;
травмирование и разрывы тканей в родах;
дискоординация или слабость родовой деятельности;
повышение риска развития послеродовых инфекций;
преждевременное излитие амниотической жидкости при незрелости шейки матки.

В каких случаях требуется медицинское вмешательство?

Поскольку переношенная беременность опасна для малыша и будущей матери, она требует повышенного внимания врачей. Медицинская помощь требуется в случаях, если:

произошло излитие вод, но родовая деятельность не возникает;
УЗИ и КТГ определяют нарастающую гипоксию плода;
предлежание малыша неправильное;
ребенок очень крупный;
родовые пути беременной слишком узкие;
при амниоскопии выявляются значительное уменьшение объема, цвета околоплодных вод, примесь мекония;
родовая деятельность слабая и не приводит к раскрытию шейки матки.

Стимуляция родовой деятельности в домашних условиях и в роддоме

Ускорить наступление родов можно домашних условиях. Интимная близость способствует началу процесса родоразрешения, поскольку в сперме содержатся гормоны простагландины, а оргазм приводит к мышечным сокращениям матки. Стимулировать роды естественным образом поможет физическая нагрузка – долгая ходьба, плавание, спуск и подъем по лестнице. Во время активности плод давит на шейку матки, активируя процесс раскрытия. Метод используется, когда нет осложнений или хронических заболеваний. Нагрузка не должна быть чрезмерной, иначе может начаться отслойка плаценты.

Массаж сосков стимулирует выработку окситоцина, запускающего роды. Делать его можно только тогда, когда организм женщины готов – появились признаки скорых родов. Перед процедурой нужно смазать руки кремом. Начинают с поглаживаний по часовой стрелке. Затем более энергичными круговыми движениями производят растирание. Далее пальцами разминают соски, сдавливая и отпуская их. На следующем этапе соски пощипывают, слегка оттягивая. Кожу вокруг похлопывают, создавая вибрацию. Процедура занимает 10-15 минут.

Если к 42 неделе шейка матки созревает, то в условиях роддома роды вызывают искусственным путем. Наиболее частый метод – амниотомия, при которой нарушается целостность плодного пузыря, что провоцирует родовую деятельность. Если через 2-3 часа после прокола схватки не начинаются, проводят дополнительную стимуляцию.

Часто используют препараты-простагландины, которые расслабляют шейку матки и способствуют ее раскрытию, а также провоцируют синтез окситоцина, регулирующего маточные сокращения и запускающего родовую деятельность. При незрелости шейки матки применяются палочки ламинарии, которые вводятся в канал в количестве 1-6 штук на срок до 1 дня. Медленно набухая, они расширяют шейку и активируют выработку простагландинов. Их не используют при наличии воспалительного процесса.

Особенности течения родов на 42 неделе

Если по состоянию плода, матки и плаценты беременность на 42 неделе определяется как пролонгированная, то роды проходят нормально - точно так же, как и на более ранних сроках. Начинаются схватки, учащающиеся и усиливающиеся со временем и приводящие к раскрытию шейки матки на 8-10 см. Далее следует потужной период - плод начинает продвигаться по родовому каналу, сначала появляется головка, затем - плечи и туловище. На завершающем этапе из матки выходит плацента.

41–42 неделя – время, когда для предупреждения перенашивания беременную направляют в роддом для контроля за ее состоянием. Начала родов ожидают около недели. Если шейка зрелая, но родовой процесс не начинается, его вызывают искусственно. В родах постоянно проводится мониторинг сердечной деятельности плода. Если возникают сложности, то прибегают к экстренному кесареву сечению. При неготовой шейке проводят дополнительные мероприятия. По достижении зрелости при отсутствии родовой деятельности начинают процесс стимулирования.

Если беременность переношенная, а стимуляция родов медикаментозными методами не принесла результата, также назначают кесарево сечение. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Производится вертикальный надрез ниже пупка или горизонтальный к надлобковой зоне, затем ребенка постепенно извлекают. Операция длится около часа.

42-я неделя беременности - явление нечастое. Согласно статистике, только один из десяти малышей задерживается в животе у мамы до этого срока. Столь продолжительное вынашивание имеет как свои преимущества, так и недостатки.

В основном роды происходят на 37–41 неделе беременности. 42-ю семидневку называют пролонгированной и считают ее крайним сроком, но о переношенной беременности еще не говорят.

Обычно этого срока достигают:

рожающие повторно;
женщины с менструальным циклом больше 30 дней - плоду требуется больше времени для созревания;
беременные, которые боятся преждевременных родов и на уровне подсознания подавляют все «позывы» к родоразрешению;
женщины с нерегулярным циклом: тогда существует вероятность неправильного подсчета предполагаемой даты родов (70% случаев беременности).

Что касается ошибки при подсчетах, то срок можно точно определить с помощью ультразвукового исследования до 28-й недели. Позже точность результатов УЗИ значительно снижается.

Если ошибка в расчетах исключена, причиной того, что малыш пока не покинул живот матери, считают:

наследственность;
дефицит гормонов;
гестоз - осложнение беременности, сопровождающееся отеками, повышенным давлением, судорогами, потерей белка с мочой;
нарушение обменных процессов в организме матери;
позднее половое созревание;
психологические факторы;
несвоевременное созревание иммунной системы ребенка вследствие осложнений в І триместре;
нехватка витаминов группы В, С, Е, Р;
перенесенные аборты;
хронические недуги половых и пищеварительных органов, эндокринной системы.

Признаки, симптомы, ощущения

На 42-й неделе беременности женщина чувствует себя уставшей и морально, и физически, она желает поскорее родить и увидеть малыша. Ухудшается эмоциональное состояние - усиливается раздражительность, даже после несложной деятельности очень быстро приходит усталость. Последние дни перед родами женщина особенно нуждается в поддержке и участии близких.

Нарушается работа кишечника - возникают запоры или понос, что вызвано гормональными процессами в организме, снижением подвижности, дисбактериозом. Симптомы исчезают только после родов, которые вот-вот наступят. Беспокоит геморрой. Женщины набирают лишние килограммы. Возникают боли в суставах, внизу живота, в области поясницы и крестца.

Что происходит с организмом мамы и ребенка?

Поскольку малыш продолжает развиваться, в телах его и матери все еще происходят очевидные изменения.

Материнский организм

У женщины кости таза раздвигаются, шейка матки становится мягче и короче. Плод, а с ним и живот, опускается ниже, затрудняется кровообращение в области таза, отчего большинство женщин страдают от отеков, особенно ближе к вечеру. Возможно развитие варикозного расширения вен.

Все обильнее становятся выделения. Они приобретают слизистый характер из-за отслоения пробки, закрывающий вход в матку. Здоровые выделения однородные, светлые, имеют кисловатый запах. Если в них появились следы крови, консистенция стала творожистой и пенистой, а запах неприятным, то есть повод заподозрить отслоение плаценты или инфицирование. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений и своевременно получить медицинскую помощь.

Кожа на животе в последние дни перед родами максимально растянута. Это приводит к появлению растяжек, особенно если беременная ранее не пользовалась специальными профилактическими кремами и мазями.

Детский организм

К 42-й неделе кости малыша приобретают большую плотность и твердость, особенно это касается костей черепа. Плод прибавляет в весе - до 3,5–3,7 кг, и тельце его удлиняется до 52–57 см. Эти изменения являются естественными, но если нормы будут превышены, то возникнут определенные риски: мама получит разрывы родовых путей, а ребенок - родовые травмы. Вероятность осложнений возрастает, если ребенок достигает веса 4,5 кг.

Головка плода уже плотно прижата к входу в малый таз. Она постепенно продвигается вниз по мере того, как раскрывается шейка матки. Маленький организм готовится покинуть материнское лоно, надпочечники активизируют свою работу и производят гормон, который поможет малышу справиться со стрессом от перехода в иную среду обитания.

Если ребенок рождается на 42-й неделе, в 95 случаях из 100 он совершенно здоров. Исключения представляют случаи, когда плацента стареет, из-за чего плод не получает достаточное количество кислорода. Тогда развивается гипоксия, или кислородное голодание. Также возрастает вероятность обвития пуповиной, поскольку возможно снижение амниотической жидкости. Но, благодаря современным методикам в медицине, осложнения случаются достаточно редко.

Постепенно кожа начинает сохнуть и шелушиться, поскольку исчезает сыровидная смазка, защищающая кожные покровы плода от трения. Глаза ребенка открываются, он проявляет большую активность.

На 42-й недели у ребенка могут появиться признаки перезрелости, на которую указывают:

сухая, морщинистая и шелушащаяся кожа;
кожные покровы приобретают желтушность;
истощенная подкожная жировая клетчатка, образование складок, сниженный тургор кожи;
крупные размеры ребенка;
слишком длинные ногти и волосы;
гиперактивность как следствие гипоксии (кислородного голодания).

На этом сроке часто возникает потребность в ультразвуковом исследование плода, проводятся доплерография, амниоскопия, а также постоянный мониторинг пульса у мамы.

Малыш на 42 неделе беременности — УЗИ
Лицо малыша на 42 неделе беременности

Исследования позволяют определить:

насколько состарилась плацента;
достаточно ли амниотической жидкости;
прозрачны ли околоплодные воды, присутствует ли в них меконий;
в каком состоянии кровоток;
какой плотности кости черепа;
состояние родничка.

Рацион

Продукты, которые употребляет беременная, должны быть самыми свежими, с предварительной термической обработкой - отварные, запеченные, приготовление на пару или водяной бане. Отдают предпочтение простой, легкоусвояемой еде. На ночь нельзя переедать, потому что нарушается сон.

Чтобы ослабить проявления геморроя ежедневно рекомендуют съедать салат, приправленный оливковым маслом, или выпивать 1–2 ложки чистого масла. Полезен свежевыжатый морковный сок с добавлением нескольких капель растительного масла. Употребляя отвар из семян льна, снижают сухость слизистой при родах.

Мясо употребляется не чаще 3–4 раз в неделю. Основу меню составляет растительная пища - овощи, фрукты, злаковые. Они содержат клетчатку, которая нормализует микрофлору кишечника, помогает поддерживать в норме массу тела, очищает кишечник. Не стоит злоупотреблять кисломолочными продуктами. Избыток кальция приводит к отложению солей в костях черепа и затрудняет прохождение плода по родовым путям.

Неукоснительно соблюдают питьевой режим. При склонности к отекам ежедневное количество выпиваемой жидкости составляет 800–1000 мл. Задерживает жидкость в организме соль, поэтому ее ежедневная доза в меню беременной не превышает 5 грамм.

Пища должна содержать достаточное количество витаминов:

Е - обеспечивает созревание шейки матки (растительное масло);
С (аскорбиновая кислота) - для формирования кровеносной системы детского организма (смородина);
группы В - для нормальной работы нервной системы (черный хлеб, овсянка, гречка);
витамин D - для костей и зубов.

В этот период строго контролируют калорийность пищи, поскольку у слишком крупного плода возникают сложности при прохождении по родовым путям.

Разрешается употреблять:

хлеб грубого помола;
галетное, овсяное печенье, крекеры;
чистая вода, несладкие отвары из сухофруктов, зеленый чай, соки (самые полезные - из свеклы, моркови, граната);
нежирные рыба и мясо (говядина, крольчатина, курятина), для приготовления используют мясо охлажденное, но не замороженное;
овощные бульоны и супы на их основе;
овощи: морковь, тыква, капуста, болгарский перец;
паровые омлеты на основе белка;
крупы и вермишель только в супах (перловка, гречка, пшено);
ягоды, фрукты кисло-сладкие - слива, крыжовник, смородина;
кондитерские изделия ограничено - зефир, суфле, «птичье молоко»;
нежирные кисломолочные продукты без консервантов, в т. ч. натуральный йогурт.

К запрещенным относятся продукты, перегружающие органы ЖКТ, с возбуждающим действием на центральную нервную систему, а также затрудняющие движение каловых масс, а именно:

свежие хлебобулочные изделия, особенно из пшеничной муки, всякая выпечка;
кондитерские изделия, в том числе шоколад, варенье, конфеты, а также рафинированный сахар;
консервы, соленья;
полуфабрикаты, фастфуд;
крепкие бульоны;
приправы, соусы, маринады;
копчености, солонина;
грибы;
яйца;
жиры животного происхождения;
бобовые;
жирные кисломолочные продукты;
продукты, вызывающие аллергические реакции - клубника, малина, цитрусовые, креветки;
бобовые;
колбасные изделия;
алкоголь, вредящий процессу формирования головного мозга, крепкий чай, кофе, какао.

Многие из запрещенных продуктов приводят к повышенному газообразованию, содержат простые углеводы, которые являются причиной увеличения массы тела беременной и плода, а также дрожжи, вызывающие кандидозный кольпит.

провоцирует гестоз;
вызывает гипоксию плода;
приводит к переношенной беременности;
увеличивает риски аномалии родовой деятельности и др.

Если женщина правильно составила свой рацион, тем самым она избавляет себя и будущего ребенка от многих проблем со здоровьем и помогает себе быстрее вернуть физическую форму после родов.

На 42-й неделе рекомендуется вести привычный образ жизни. Показана физическая активность - прогулки на свежем воздухе, ходьба по лестницам, плавание под наблюдением инструктора, гимнастика для беременных. Но нельзя поднимать тяжести - перенапряжение иногда приводит к отслойке плаценты.

Важно следить за своим весом, крайности (дефицит или превышение массы тела) негативно сказываются на развитии ребенка. Чтобы выявить внутренние отеки на ранних сроках, ведут учет жидкости - выпитой и выделенной. В норме показатели приблизительно должны быть равны.

Чтобы проверить, готова ли беременная к родам, можно провести простой маммарный тест. Для него понадобится секундомер или обычные часы. Сосок и ареолы массируют одну минуту. Повторяют 5–6 раз с интервалом три минуты. После этого кладут руку на живот и отслеживают схватки. Беременная готова к родам, если через три минуты после начала процедуры начинаются сокращения матки, повторяющиеся не реже 3 раз за 10 минут. Уже к 40-й неделе результаты маммарного теста должны быть положительными, в противном случае возможно перенашивание беременности.

Если женщина чувствует, что наступило время рожать, процесс можно ускорить.

Сокращение с последующим опорожнением кишечника, для чего нередко используют клизму и касторовое масло, вызывает выработку простагландинов - физически активных веществ, провоцирующих сокращения и размягчение матки.
Иногда лечащий врач советует незащищенный половой акт, поскольку сперма способствует сглаживанию шейки матки.
Полезен массаж сосков - по 15 минут в день. При этом в крови повышается уровень окситоцина, одна из функций которого - стимуляция маточных сокращений.

Видео — 42 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения

Выше говорилось о том, что 42-я неделя представляет крайний срок, когда ребенок должен появиться на свет естественным путем. После его истечения беременная подлежит госпитализации, и речь идет о родоразрешении, поскольку переношенная беременность чревата осложнениями.

Если на 42-й неделе малыш не появится на свет, поднимается вопрос о стимуляции родов.

Для этого применяют препараты на основе окситоцина. Они оказывают щадящее действие, потому не причиняют вреда здоровью новорожденного. Также используются препараты с простагландином в форме свечей или влагалищных колец. Биологически активные вещества расслабляют мышцы и раскрывают шейку матки, вызывая роды. Акушер может прибегнуть и к методу отслоения околоплодных оболочек, когда внутри отверстия шейки матки плодные оболочки отделяются механическим путем. При некоторых показаниях прибегают к операции кесарева сечения.

И напоследок. Выходя из дому на прогулку, беременным стоит прихватить с собой документы, ведь роды могут начаться каждую минуту. К этому времени у будущих родителей должна быть собрана сумка с детскими вещами и мамиными принадлежностями для больницы.