Совместимы ли гарднерелла и беременность. Диагностика и лечение гарднереллеза у беременных

26.03.2012 06:05:11
Комментарий № 975

Среди половых инфекций есть такие, которые женщина может у себя обнаружить уже во время беременности, когда становится на учёт в женской консультации и сдаёт анализы. Примером такой инфекции служит гарднереллёз. Узнайте, каковы его причины и симптомы, а также как лечить и предотвратить эту болезнь, когда женщина беременна.

Что такое гарднерелла вагиналис

На слизистой оболочке влагалища у здоровой женщины находятся свыше 15 разновидностей анаэробных (живущих при отсутствии кислорода) бактерий, которые существуют там для сохранения в ней кислой среды, способствуют оптимальной микрофлоре и защищают половые органы от размножения в них болезнетворных организмов.

Среди анаэробных бактерий можно назвать и влагалищную гарднереллу или гарднереллу вагиналис (Gardnerella vaginalis - лат.). Когда она присутствует во влагалище в небольшом количестве, то не проявляет себя патогенно и не нарушает баланс флоры вагины.

Важно! Регулярное наблюдение женщины у врача-гинеколога, начиная с ранних сроков беременности, а также своевременное обнаружение влагалищных инфекций и адекватное их лечение снижают до минимума все риски осложнения от гарднереллёза.

У женщины с высокой иммунной защитой лактобактерии, которые тоже есть во влагалищной среде и защищают её от патогенных бактерий, сдерживают гарднереллу от «разрастания» в большом объёме.
Но бывает, что во время беременности у будущей мамы по разным причинам, указанным ниже, количество лактобактерий резко уменьшается. Тогда гарднереллы начинают проявлять себя и провоцируют дисбактериоз или гарднереллёз влагалища.

Чем опасна во время беременности: влияние на плод

По мнению врачей-гинекологов, каждая третья беременная женщина ещё до зачатия имела гарднереллёз в скрытой форме, а беременность лишь спровоцировала активацию гарднереллы.

Узнав об этом, будущая мама наверняка задастся вопросом, не опасна ли данная инфекция для развития нормальной беременности, и не угрожает ли она здоровью будущего малыша.

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно рассмотреть, какое влияние заболевание оказывает на организм будущего ребёнка:

1. Медицинские исследования показали, что гарднереллы не могут проникать через плацентарный барьер и провоцировать выкидыши.
2. При родах гарднереллы могут попадать на кожу младенца, но вне влагалища женщины данные бактерии гибнут.

Знаете ли вы? По амниотической жидкости (околоплодным водам) возможно установить группу крови будущего младенца.

1. Инфекция может провоцировать развитие воспалительного процесса во влагалище.
2. Из-за снижения местного иммунитета в женских половых органах в них могут проникнуть другие болезнетворные бактерии, что влечёт дополнительные осложнения.
3. Существует угроза отхождения околоплодной жидкости раньше времени и появления младенца на свет раньше установленных сроков.
4. При запущенной стадии гарднереллёза существует риск рождения малыша с маленьким весом.
5. Если своевременно не лечить инфекцию, в дальнейшем существует угроза развития заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем.
6. По окончании родовой деятельности гарднереллёз способен вызывать эндометрит (когда внутриматочный эндометрий разрастается за пределами матки).

Видео: гарднереллез при беременности

Причины возникновения

Описываемая инфекция может стать патогенной в следующих условиях:

1. Если в жизни женщины до беременности происходила частая смена партнёров.
2. Иммунная защита организма снижена, что бывает при простудных или других болезнях.
3. Гормональная перестройка организма беременной женщины иногда провоцирует появление гарднереллёза.
4. Бесконтрольное и длительное применение до зачатия ребёнка противогрибковых препаратов, гинекологических мазей, свечей и т. д.
5. Частый и долгий приём антибиотиков.
6. Многократные и обильные спринцевания, при которых вымывается полезная флора влагалища.
7. Во время процедуры установки во влагалище специального пластикового прибора (пессария) для поддержки органов малого таза.

   Знаете ли вы? Матка женщины способна увеличиваться в пятьсот раз, что случается при беременности, а её возврат в свои прежние размеры происходит за 6 недель после родов.

8. Стрессовые ситуации.
9. Слишком частое использование прокладок и тампонов.
10. При смене климата.
11. Ношение плотного синтетического белья.
12. Нерациональное питание с отсутствием в меню молочных продуктов.
13. Воспаления в кишечнике с хроническим течением.

Симптомы

Чтобы вовремя распознать гарднереллёз, необходимо знать, каковы его симптомы.

Важно! При обнаружении женщиной хотя бы одного из симптомов гарднереллёза, ей необходимо срочно обратиться за квалифицированным лечением к врачу в женскую консультацию, а не заниматься самолечением.

Симптоматика выражается следующим образом:

• обильные и постоянные вагинальные истечения белёсого или серо-зеленоватого цвета;
• влагалищный секрет имеет протухший рыбный запах;
• ощущение зуда и жжения во влагалище и области наружных половых органов;
• болевые ощущения при половых контактах и мочеиспускании;
• отёчность и покраснение промежности и половых органов.

Диагностика

Все месяцы беременности здоровье будущей мамы и плода должно быть под контролем врача-гинеколога, который при каждом посещении проводит тщательный осмотр.
При данной процедуре осуществляются следующие действия:

1. У пациентки берётся мазок для определения микрофлоры, результатом исследования которого будут показатели наличия или отсутствия инфекции.
2. При обращении женщины к доктору с подозрением на наличие у неё инфекции, он сделает опрос о симптомах болезни и обследует состояние её наружных половых органов, слизистой влагалища, шейки матки, а также характер выделений.
3. Если при осмотре присутствие инфекции не подтвердилось, то при лабораторных исследованиях мазка будет ясно, есть ли у пациентки патогенные бактерии.

Лечение гарднереллёза у беременных женщин

Если беременной поставлен диагноз «гарднереллёз», гинеколог назначит ей щадящее лечение при помощи местных процедур, учитывающее её положение.

Полностью избавиться от инфекции во время беременности не получится, так как устранить её можно лишь с помощью антибиотиков, а женщинам в данном положении их принимать противопоказано.
Лечить гарднереллу следует в несколько этапов:

1. Назначение противомикробной терапии, которая ликвидирует патогенную флору: до 13-й недели беременности используют только вагинальные свечи; после двадцатой - целесообразно применение препаратов системного действия; в 3-м триместре лечение происходит местными препаратами с содержанием клиндамицина.
2. Если до 37-й недели воспаление не удалось локализовать, в качестве терапии рекомендовано провести специальную подготовку к родовой деятельности, направленную на ликвидацию воспаления и уменьшение количества гарднерелл.
3. Проведение лечебных мероприятий для нормализации влагалищной среды и восстановления положенного количества кисломолочных бактерий.
4. Применение специальной диеты на основе кисломолочных продуктов.

Профилактика

Лучшими профилактическими мерами против инфекционного гарднереллёза являются:

1. Укрепление защитных функций организма.
2. Организация полноценного сна и отдыха.
3. Приём витаминных комплексов по назначению лечащего врача.
4. Здоровый образ жизни и щадящие физические нагрузки.
5. Исключение стрессовых ситуаций.
6. Полноценное питание.

Осмотр у гинеколога во время беременности важен не только потому, что доктор следит за тем, как развивается малыш и вообще протекает беременность. Гинекологические осмотры в течение 9 месяцев беременности позволяют вовремя диагностировать и контролировать воспалительные процессы в организме женщины, если они возникают.

Что такое гарднерелла и почему она возникает?

Ни для кого не секрет, что беременность – это большой стресс для женского организма. Даже, если вы долго планировали беременность, или были уверены в том, что у вас абсолютно здоровый, очень сильный организм, иммунитет при беременности снижается и гормональный сбой все равно наступает. А именно эти два фактора и являются основными для возникновения гарднереллы при беременности.

В большинстве случаев (а гарднерелла встречается у 20% беременных женщин) эта бактерия уже живет в организме еще до беременности, а при зачатии и гормональном сбое ее деятельность просто обостряется. Обнаружить наличие гарднереллы до скопления большого количества не возможно даже при тщательных лабораторных исследованиях.

Причинами, которые могут способствовать развитию этого заболевания, еще являются:

• стрессы;
• простудные заболевания;
• смена климата;
• частая смена полового партнера;
• долгое и частое применение антибиотиков;
• ношение плотного синтетического белья;
• неправильное питание с отсутствием в рационе молочных продуктов;
• хронические заболевания кишечника.

Во время беременности все болезни женского организма обостряются, и явными становятся даже те, о которых и не подозревали. Происходит это из-за иммунодефицита, когда иммунитет становится более уязвимым перед вредоносными бактериями. Этот эффект удваивается, если в организме есть предрасположенность к тому или иному заболеванию, одним из которых и является гарднерелла у беременных женщин. Вот почему так важно принимать витамины еще до зачатия, чтобы укрепить организм и сделать его более устойчивым.

Гарднерелла во время беременности: симптомы

Симптоматика данного заболевания во время беременности ничем не отличается от симптомов болезни, если женщина не беременна. В первую очередь стоит обратить внимание на выделения из влагалища . Во время беременности – это вообще самый главный показатель к тому, что что-то внутри не так.

При гарднерелле у беременной женщины выделения приобретают зеленоватый, желтоватый или серый оттенок. Могут также быть прозрачные выделения, если процесс заражения находится в начальной стадии. Эти выделения всегда обильны, однородны по консистенции, могут быть кремообразными или пенящимися.

Также женщина может чувствовать дискомфорт во влагалище и болевые ощущения (зуд и жжение) в области наружных половых органов. Боль может возникать во влагалище и в промежности.

Половые губы при заражении гарднерелллой отекают и краснеют. Во время полового акта и мочеиспускания также возникает зуд и жжение.

Но самым показательным симптомом, который ни с каким другим заболеванием половых органов не спутать – характерный запах влагалищных выделений. Выделения приобретают запах протухшей рыбы.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из данных симптомов, но еще не состоите на учете по беременности, то первое, что вы должны сделать – обратиться к врачу за консультацией.

Гарднерелла во время беременности: диагностика

В течение всего периода беременности, при условии нормального протекания, женщина проходит тщательные осмотры у гинеколога. При таких осмотрах берется мазок на флору, который дает ответ на все вопросы о наличии или отсутствии инфекций. Если есть подозрения на гарднереллу у беременной женщины, то данные осмотры проводятся чаще (об этом далее).

При обращении к врачу, с подозрением на данное заболевание, сначала женщину опрашивают о наличии симптомов заболевания. При осмотре врач обращает внимание на следующее: состояние наружных половых органов, шейки матки, слизистой оболочки и характер выделений.

Даже если при осмотре ничего не было обнаружено, то в лабораторных условиях исследование мазка подтвердит или опровергнет подозрения женщины или врача.

Гарднерелла при беременности: опасно ли?

Любое инфекционное заболевание во время беременности сразу вызывает у женщины панику и боязнь за здоровье будущего малыша. Но в случае с гарднерелой есть некоторые нюансы, которые могут успокоить будущую маму.

Само заражение гарднереллой во время вынашивания малыша не имеет опасности для развития и здоровья ребенка. Дело в том, что эта бактерия не может проникнуть через плаценту, которая защищает малыша, как щит в утробе матери. Но, даже, если во время родов, гарднерелла попадет на кожу ребенка, она не вызовет никаких воспалительных процессов, а пройдет бесследно.

Другое дело, если гарднереллу запустить и не наблюдать за ее развитием в течение беременности. Гарднерелла является причиной к возникновению различных воспалительных процессов во влагалище. Запущенная форма может привести к маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, к заболеванию мочеполовой системы, послеродовому эндометриту. Гарднерелла может быть причиной невынашиваемости, если она не диагностирована и не пролечена.

Поэтому очень важно, вовремя ее распознать и начать лечить или наблюдать на ее развитием, если лечение невозможно.

Гарднерелла у беременных: лечение

После диагностики данного заболевания, доктор назначает женщине лечение, которое является достаточно щадящим по сравнению с тем, какое можно провести, когда женщина не беременна. Избавиться от гарднереллы во время беременности полностью невозможно, так как она «убивается» при помощи антибиотиков, прием которых противопоказан беременным.

Поэтому лечение гарднереллы во время беременности сводится исключительно к местным процедурам. Полноценное лечение гарднереллы и дисбактериоза во влагалище проводится только после родов.

Основная задача врача гинеколога в период беременности следить за количеством бактерий в организме женщины, и предупредить какие-либо воспалительные процессы. С целью постоянного контроля, при обнаружении гарднереллы проводится осмотр беременной женщины на гинекологическом кресле 1-2 раза в месяц.

При этих осмотрах сдаются анализы на флору и бактериальный посев. Если появляются признаки воспаления, то назначаются местные препараты методом спринцевания, свечей и тому подобного. Если признаки воспаления обнаруживаются на 2-3 недели до родов, то проводится специальная подготовка к родам.

Если возникает заболевание органов малого таза, то применять вагинальные свечи нельзя.

Лечение разделяется на 2 этапа: сначала назначаются противомикробные препараты, которые ликвидируют патогенную микрофлору, а затем восстанавливается кисломолочная среда во влагалище.

В большинстве случаев, гарднерелла у беременных женщин исчезает сразу после проведения профилактических работ по очищению микрофлоры и проведения спринцевания. Это возможно, если заболевание появилось только во время беременности и не перешло на более серьезную стадию.

Гарднерелла при беременности: возможна ли профилактика?

Одной из первых и основных причин возникновения гарднереллы вообще является снижение иммунитета. Организм человека – это скопление не только полезных микроорганизмов, но и вредоносных. Деятельность вредоносных бактерий активизируется тогда, когда организм не в состоянии бороться с их влиянием — наблюдается снижение иммунитета.

Снижение иммунитета также снижает противостояние здоровой микрофлоры действиям патогенных элементов. Лучшая профилактика от любого инфекционного заболевания – прием витаминов, здоровый образ жизни и полноценное питание – все то, что укрепляет, а не угнетает иммунитет.

Подведем итог: гарднерелла – это патогенный организм, который может жить в микрофлоре влагалища у женщин с крепким иммунитетом. Во время беременности его действие и концентрация усиливается, так как это период снижению иммунитета и гормонального сбоя в организме женщины. Гарднерелла при беременности не страшна, и не влечет за собой прерывания беременности, если под ее влиянием не начались воспалительные процессы в организме беременной. Крайне важна своевременная диагностика и лечение.

Следить за своим здоровьем, не зависимо от того, беременны вы или нет, отказаться от вредных привычек и во время посещать врача в течение 9 месяцев беременности – вот главные условия рождения здорового малыша.

Гарднерелла при беременности (видео)

Ответов

Одной из неприятностей, которые подстерегают женщину в период беременности, является дисбактериоз влагалища. Нередко это состояние вызывает гарднерелла вагиналис. Помимо неприятных ощущений у будущей мамы, она является причиной преждевременных родов. При подозрении на гарднереллез следует незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу, чтобы своевременно диагностировать инфекцию и пройти комплексный курс лечения.

Гарднереллез - это половая инфекция, возбудителем которой является анаэробная бактерия гарднерелла вагиналис. Она относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме всегда присутствует во влагалище любой здоровой женщины.

Численность этих микроорганизмов контролируется лактобактериями. Но при воздействии провоцирующих факторов количество полезных бактерий уменьшается, что приводит к чрезмерному размножению гарднерелл. Развивается дисбактериоз и появляется необходимость его лечения.

Около 20% беременных женщин встречаются с симптомами гарднереллеза.

Причины развития инфекции

Будущие мамы в период беременности сталкиваются с двумя основными причинами возникновения дисбиоза:

1. Уменьшение защитных сил организма - естественный иммунодефицит. Это необходимый процесс, направленный на снижение иммунитета, чтобы организм матери не отторгал зарождающийся плод.
2. Гормональная перестройка.

Предрасполагающими факторами для усиленного размножения гарднереллы вагиналис являются:

1. Прием противомикробных препаратов.
2. Спринцевания. Они способствуют вымыванию полезной микрофлоры.
3. Переохлаждения и простудные заболевания.
4. Установка пессария с целью избежать преждевременного раскрытия шейки матки.
5. Ношение плотно прилегающего и синтетического белья.
6. Наличие эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет и патологии щитовидной железы.
7. Погрешности в питании, употребление большого количества жирной и сладкой пищи.
8. Использование средств личной гигиены, в состав которых входят агрессивные химические вещества.
9. Вредные привычки, курение.
10. Частая смена половых партнеров и незащищенные сексуальные контакты.

Симптомы заболевания

Признаки болезни у женщин в положении и не беременных одинаковы. В начальной стадии гарднереллез может себя вовсе не проявлять. Со временем, когда количество бактерий становится очень высоким, появляется такая симптоматика:

1. Выделения из половых органов. Это первый характерный признак дисбиоза. Бели обильные и приобретают вид сливок. Цвет выделений - белый или сероватый, в запущенных случаях он становится желтым или даже зеленым.
2. Запах. Гарднереллы в результате своей деятельности выделяют сероводород, запах которого напоминает запах тухлой рыбы. Он усиливается при попадании спермы во влагалище и после купания.
3. Неприятные ощущения в половых органах. Они проявляются болью, зудом и жжением во влагалище, в области вульвы и промежности. Появляется болезненность во время секса и при мочеиспускании.
4. Отек и гиперемия половых губ.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов беременной необходимо обратиться к гинекологу.

Осложнения гарднереллеза во время беременности

Гарднерелла при беременности не опасна для женщины и не оказывает влияния на плод, так как не способна проникнуть в плодное яйцо. Но она может стать причиной осложнений беременности и родов.

К ним относятся:

1. Преждевременное отхождение околоплодных вод и рождение недоношенного ребенка.
2. Появление на свет малыша с низкой массой тела.
3. Развитие воспалительных процессов мочеполовой системы.
4. Эндометрит.
5. Присоединение других микроорганизмов, например, уреаплазмы, которая является причиной прерывания беременности и замирания плода. Может активироваться грибок рода Кандида - возбудитель молочницы, способный поражать кожу, слизистые и органы ребенка.
6. Осложнения во время родов, характеризующиеся разрывами родовых путей с дальнейшим их воспалением.

Диагностика

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и жалоб.
2. Осмотр на кресле. При этом наблюдается покраснение половых губ и отмечается наличие рыбного запаха. В гинекологических зеркалах обнаруживается присутствие белой слизи на стенках влагалища и шейке матки.
3. Забор материала на флору и бакпосев. Выявляется вид возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.

Посев на питательную среду

Лечение во время беременности

При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую стадию и грозит серьезными последствиями. Поэтому нельзя игнорировать признаки гарднереллеза. Терапия должна быть комплексной. Прежде всего необходимо устранить причины, вызвавшие появление и развитие болезни. Желательно нормализовать режим питания и рацион. Нужно исключить продукты, провоцирующие рост микроорганизмов. К ним относятся:

Антибактериальная терапия во время беременности назначается крайне редко. Это связано с отрицательным воздействием препаратов на развитие плода. В первом триместре прописываются лекарства в виде вагинальных свечей, например, Гексикон. Перед родами применяют лекарственные средства местного действия на основе клиндамицина. Нередко совместно с клиндамицином используют противомикотические препараты. Они борются с возбудителем молочницы - грибком рода Кандида. Для восстановления здоровой микрофлоры влагалища назначаются вагинальные пробиотики и пребиотики. Особенно полезны препараты, стимулирующие рост собственных лактобактерий, например, Лактагель и Вапигель.

Безопаснее при беременности пользоваться народными средствами лечения болезни. Эффективно употребление яблочного уксуса, разведенного водой в соотношении 1:1. Тампон, пропитанный этим раствором, необходимо вводить во влагалище на 20 минут. Можно делать обтирание раствором наружных половых органов один раз в день.

Во время беременности лечение гарднереллеза направлено на торможение развития воспалительного процесса и контроль количества гарднерелл, а не на их уничтожение.

Во время лечения необходимо раз в месяц сдавать мазок на определение численности бактерий.

Гарднерелла вагиналис присутствует в организме женщины всегда. Но беременность вызывает ее усиленное размножение с вытеснением полезной микрофлоры. Бактерия может спровоцировать ранние роды и присоединение патогенных микроорганизмов, опасных для женщины и плода.

Лечение заболевания во время вынашивания ребенка предусматривает контроль роста микробов и восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Антибактериальная терапия применяется только после родов.

Рекомендуем почитать

Важные праздники

Обратный френч гель-лаком: история создания и разновидности Обратный френч как сделать

Поздравления с днем торговли

Всегда хочется доставить радость близкому человеку

Профессиональные праздники

Оригинальные поздравления 60 лет

Профессиональные праздники

Выбираем лучшие бутылочки для кормления новорожденных детей

Поздравление с днем учителя

Резинка крючком по кругу: процесс кругового вязания, рельефная, поперечная и резинка для волос, видео с мастер классом Топ резинка схема вязания крючком

Поздравления сыну с днем рождения

Как избавиться от отрыжки во время беременности