Сколько мочи надо для анализа беременной. Расшифровка результатов анализа мочи при беременности

Анализ мочи во время вынашивания плода один из самых эффективных для определения состояния мочеполовой системы и диагностирования инфекции. Поэтому необходимо знать, как правильно сдавать мочу при беременности, и какие результаты будут считаться нормой. Только своевременный диагноз поможет остановить инфекцию, что обеспечит нормальное течение беременности и родового процесса.

Зачем сдавать мочу при беременности

Весь 9-ти месячный период внутриутробного развития плода женщина испытывает колоссальную нагрузку. Почки и вся мочевыделительная система в целом работает за двоих, выводит продукты жизнедеятельности матери и младенца. По мере увеличения матки все близлежащие внутренние органы сдавливаются, что приводит к затрудненному оттоку.

На этапе фильтрации, почки выводят из организма продукты жизнедеятельности. Если в организме большое количество токсинов или размножаются вредоносные бактерии, то анализ покажет высокий уровень белка, глюкозы и других веществ. Поэтому сдавать мочу беременным требуется часто, чтобы каждый прием у врача стал наиболее показательным.

Так, анализ мочи может показать патологии печени по уровню ацетона, глюкоза указывает на сахарный диабет, а повышенный белок говорит о возможном развитии гестоза, что угрожает нормальному формированию плода.

Как правильно собирать мочу при беременности

Правильно собирать мочу при беременности требуется для того, чтобы не исказить и не испортить результаты анализов на стерильность. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

сбор исследуемого материала производится только в чистую сухую емкость;
на анализ следует сдавать исключительно утренний материал, сразу после сна, это связывают с тем, что после ночного отдыха биологическая жидкость более концентрированная и показательная для исследования;
перед сбором следует провести гигиенические процедуры, чтобы минимизировать попадание выделений из влагалища и ануса;
за сутки отказаться от физической активности, по причине образования белка в анализах;
исключить употребление соленого, острого или пряного для корректности показателей.

Суточную мочу при беременности по Зимницкому необходимо собирать для подтверждения какого-либо диагноза. При этом потребуется несколько подписанных контейнеров, чтобы каждые три часа их заполнять и по истечении суток сдать в лабораторию. Существуют и другие виды анализов основанные на сборе урины в течение суток, поэтому требуется уточнить эту информацию у лечащего врача.

При возникновении вопроса, сколько мочи нужно для анализа беременной, можно ответить, что достаточно половины порции около 50 мл. При этом урину нужно брать среднюю, изначально произвести мочеиспускание в унитаз и только после этого в специально предназначенный контейнер.

Для стерильности показателей собрать анализ мочи можно с ваткой или с тампоном. После гигиенических процедур пространство под половыми губами обрабатывается ватой, с этой же целью ваткой или тампоном закрывается и влагалище.

После того, как урина была собрана, следует, не откладывая предоставить контейнер в лабораторию, чтобы анализ показал максимально достоверные результаты.

Нормальные показатели

Сдавать мочу при беременности требуется каждые две недели, чтобы не пропустить зарождающуюся патологию в организме. Анализ дает оценку следующим показателям:

превышение лейкоцитарной нормы более 2000 в мл указывает на воспалительную реакцию в мочевом пузыре или почках;
белок должен полностью отсутствовать в исследуемом материале. Наличие этого элемента в первые месяцы беременности говорит о токсикозе, на более позднем этапе о возможном развитии гестоза или пиелонефрита;
кетоновые тела образуются в результате обезвоживания при токсикозе или при сахарном диабете;
повышение сахара на этапе вынашивания плода, особенно на последних месяцах, считается нормальным явлением.

Если при стандартном исследовании средней урины было обнаружено большое количество бактерий , то назначается бак анализ мочи. Такая методика информативна для диагностирования воспалений, инфекций и других серьезных заболеваний у беременной. Можно узнать вид микробов, возбудителя инфекции или присутствие дрожжевых грибов. Кроме того, посев позволит определить восприимчивость бактерий к тому или иному виду медикаментозной терапии, что улучшит качество лечения.

Сдавать суточную мочу необходимо только при определенных показаниях или при наличии характерной симптоматики, которая связана с заболеваниями мочевыделительной системы. При этом учитывается объем урины (не менее 1,5-3 литров за сутки), цвет жидкости, содержание солей, специфичный ацетоновый запах. В зависимости от преобладающего фактора назначается соответствующее лечение.

После того, как женщина в положении стала на учет в женскую консультацию, то ей следует морально и физически подготовиться к сдаче большого множества различных анализов. Они достаточно изматывают и напрягают будущую маму, тем не менее их значимость сложно переоценить, ведь они не только проверяют состояние здоровья мамы и малыша, но еще и способствуют коррекции некоторых процессов в организме, благодаря чему удастся не допустить возникновение некоторых патологических состояний. Именно поэтому так важно узнать, как сдавать общий анализ мочи, поскольку этот процесс имеет ряд особенностей и нюансов, их нужно учитывать для получения точного и качественного результата.

При наступлении все органы и системы начинают процесс перестройки и преобразования. Данные изменения связаны с формированием нового организма. Почки и вся мочевыделительная система функционируют с двойной нагрузкой, ведь им нужно справиться теперь не только с продуктами распада организма матери, но и ребенка. При беременности мочевыделительная система очень чувствительна к негативным проявлениям окружающей среды. Матка увеличивается в своих размерах и осуществляет давление на органы брюшной полости, такие как мочевой пузырь, мочеточники и почки.

При наступлении беременности все органы и системы начинают процесс перестройки и преобразования

При повышенном количестве прогестерона мочевые пути уменьшают свой тонус и происходит их расширение. Возникают застойные явления, которые иначе можно охарактеризовать, как нарушение оттока, они приводят к нарушению баланса, поэтому даже самая слабая инфекция может привести к серьезному воспалительному процессу, что негативно отразиться на здоровье малыша.

Именно поэтому для предупреждения опасных состояний сдача анализа мочи является одним из самых важных, доступных, информативных методов обследования организма. Если правильно собрать биологический материал и провести качественное лабораторное исследование, то можно обнаружить даже самые скрытые патологические процессы. Современная медицина позволяет проводить самые разнообразные диагностические мероприятия, тем не менее, анализ мочи сохраняет уверенное первое место.

Для оценки состояния лечащий специалист назначает обязательный анализ еще в день визита, а также к двадцатой и тридцатой неделе беременности. Далеко не все знают для чего и как правильно сдавать мочу, в этом нам и предстоит разобраться. Общий анализ позволяет доктору увидеть общую картину состояния женщины. Если какие-либо показатели не соответствуют норме, тогда можно сделать вывод о наличии патологического процесса. Присутствие ацетона является следствием дисфункции печени и проявлением токсикоза, глюкоза говорит о сахарном диабете. Во втором триместре нередко обнаруживают в моче белок. Если при этом повышено давление и присутствует отечность, тогда можно предположить о наличии гестоза.

Необходимо знать, как правильно собрать мочу на анализ, чтобы результаты получились правильными и наиболее информативными. Есть ряд правил и нюансов, их нужно учитывать непосредственно при сдаче и подготовке к анализу. К этим аспектам относятся следующие факторы:

Непосредственно перед сдачей следует отказаться от кислой, соленой и острой пищи. Данные продукты приводят к получению некачественного результата, по этой же причине лучше отказаться от красящих компонентов.
Если девушка принимает мочегонные либо другие лекарственные средства нужно обязательно предупредить об этом лечащего врача и отказаться от них на сутки.
Для сбора мочи подходит только стерильная емкость. Лучшим решением будет покупка в аптечном киоске специального контейнера.
Собирать жидкость нужно ранним утром.
Перед тем, как сдавать мочу при беременности, нужно тщательно вымыть промежность с мылом, а влагалище закрыть тампоном либо ватой. Это предотвратит проникновение нежелательного секрета в урину.
Для общего анализа понадобится средняя порция мочи. Поэтому не нужно контейнер сразу подставлять под струю, необходимо подождать 3 секунды, затем подставить емкость до заполнения нужного объема и продолжить процесс мочеиспускания в унитаз.
Оптимальным количеством мочи является 120 миллилитров, этого объема будет достаточно для проведения качественного анализа.
После этого контейнер нужно плотно закрыть и поставить сразу же в лабораторию, должно пройти с момента наполнения не более 2-х часов.
Переохлаждение материала нельзя допускать. При уменьшении температуры может появится солевой осадок, что негативно отразится на точности исследования.

В процессе лабораторного анализа определяют химические и физические свойства материала, а также присутствие осадка. Физические показатели определяются по цвету, плотности, количеству и прозрачности. Химические обусловлены уровнем кислотности, присутствием белка, билирубина, глюкозы, кетоновых тел. Осадок указывает на присутствие эпителиальных клеток, эритроцитов, солей и лейкоцитов.

Физические показатели организма определяются по цвету, плотности, количеству и прозрачности мочи

Уже на следующий день результат исследования можно забрать у лечащего врача. Если он зафиксирует отклонения от нормы, тогда будут назначены дополнительные диагностические мероприятия, чтобы определить причину такого состояния.

Норма для беременных

Чтобы сделать вывод, необходимо проанализировать полученные результаты с нормальными показателями. Если значения не входят в нормальный диапазон, например, превышают эти показатели, тогда есть основания подозревать, что в организме присутствует патологический процесс. Анализируют урину следующим образом:

Цвет мочи должен входить в диапазон от соломенного до янтарно-желтого.
Нормальным объемом считается 70-250 мл за один раз, а в течении суток женщина может выделять несколько литров биологической жидкости, всё зависит от рациона, а именно от питьевого режима.
Плотность мочи является важным показателем, при нормальном значении она должна входить в диапазон – 1000-1035.
Хорошим результатом будет, если моча не имеет запаха либо он неспецифический и нерезкий.
В пробе не должно быть осадка и каких-либо примесей.
Нормальной кислотностью является 5-7.
Белок в урине должен присутствовать примерно 0,033 г/литр.
Глюкоза при исследовании урины не должна превышать 0,0083 ммоль.
Во время беременности не должны присутствовать уробиленоген, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, эпителий, соли и бактерии. Тем не менее, даже в хорошем материале могут присутствовать следы данных компонентов.

Следует знать, что в качественной урине в обязательном порядке отсутствуют грибы, слизь, билирубин, бактерии, цилиндры и другие опасные примеси. Современные специалисты быстро производят расшифровку анализов, обычному человеку без специальных знаний показатели, указанные в результатах, ничего не говорят.

Первичные результаты нельзя расценивать, как самые правильные, необходимо посетить специалиста, он расскажет и объяснит значение каждого показателя. Если действительно есть какие-нибудь отклонения, то совсем не обязательно к ним привели опасные патологии или генетические нарушения, за счет коррекции своего питания и образа жизни. Главное ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача, это позволит очень быстро и безопасно добиться положительного результата.

Из всего следует, что общий анализ мочи во время беременности – это очень важный показатель, от которого зависит будущее здоровье женщины и её ребенка. Именно поэтому никогда нельзя отказываться от плановой сдачи урины, но еще лучше делать это чаще, чтобы вовремя . Исследования показали, что женщины, которые вовремя сдают все анализы и проводят диагностические мероприятия, в большинстве случаев рожают здоровых детей, а роды протекают без каких-либо проблем и сложностей.

Важной частью медицинского наблюдения за беременной является регулярное проведение различных анализов, в том числе анализов мочи, позволяющих акушеру-гинекологу своевременно выявить у будущей мамы осложнения беременности, патологию почек и другие проблемы со здоровьем. Но анализ может быть информативен только в том случае, если женщина правильно к нему подготовилась.

Анализы мочи условно можно разделить на плановые и проводимые при выявлении патологии. К первым относят общий анализ мочи, входящий в стандартный план обследований всех женщин с нормально протекающей беременностью, ко вторымпробы по Нечипоренко и Зимницкому, определение сахара в моче, определение диуреза - суточного количества мочи, определение 17-кетостероидов и т.п. Поговорим о каждом из них подробнее.

Общий, или клинический, анализ позволяет определить физические свойства мочи (объем, цвет, запах, плотность, реакцию), химические составляющие (белок, глюкоза, кетоновые тела). Также специалисты исследуют под микроскопом мочевой осадок - форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры. Если беременность протекает без осложнений, то врач назначает анализ перед очередным посещением консультации, т.е. один раз в 3-4 недели в первом триместре, один раз в 2 недели - во втором, один раз в неделю - в третьем.

Накануне сбора мочи не следует употреблять в пищу продукты или вещества, способные изменить ее цвет: свеклу, некоторые поливитамины, - иначе специалист может сделать неправильные выводы.

Для исследования необходима утренняя моча, собранная сразу после пробуждения, натощак. Специально обработанную емкость для мочи можно заранее получить в лаборатории консультации (поликлиники, центра), куда неплохо заглянуть после получения от врача направления на анализ и уточнить, выдаются ли баночки. Можно самостоятельно подобрать стеклянную баночку и обработать ее.

Банку моют под теплой проточной водой ершиком с хозяйственным мылом. Затем ее тщательно ополаскивают и стерилизуют над паром 5-10 минут. Баночку сушат, не вытирая, затем наклеивают на нее этикетку с указанием фамилии, инициалов, возраста, даты сбора мочи.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо принять гигиенический душ (это условие должно выполняться при проведении любого анализа мочи). Надо вымыть руки с мылом, направить струю душа на половые органы и теплой проточной водой обмыть их спереди назад. Помните, движения должны быть однонаправленные, нельзя мыть половые органы сзади наперед (от заднего прохода к предверию влагалища), чтобы микрофлора кишечника не попала во влагалище и не вызвала нарушения его микрофлоры: это может привести и к искажению данных.

Первые несколько капель мочи в баночку не собираются, а сливаются в унитаз. Вся оставшаяся моча(150-200 мл) собирается в емкость и доставляется в лабораторию не позже чем через 1 -1,5 часа после того, как она собрана.

Все анализы в лаборатории принимают, как правило, с 8:00 и строго до 9:00, иногда до 10:00. Лаборанты примут у вас мочу на основании направления от акушера-гинеколога, так что не забудьте бланк. Результаты анализа чаще всего бывают известны на следующий день.

Проба по Нечипоренко выполняется, если в предыдущем общем анализе мочи было повышено число эритроцитов или лейкоцитов, что возникает при патологии мочевыводящих путей. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику хронического гломерулонефрита - воспаления мочеобразующей части почек - и пиелонефрита - воспаления мочевыводящей части почек. Перед сбором мочи для пробы, так же как и при сборе мочи для общего анализа, необходимо подмыться, обработать емкость (если это не специальная емкость из лаборатории), подписать и наклеить этикетку. Для исследования необходима средняя порция утренней мочи (5-10 мл), т.е. начать мочиться следует в унитаз, затем - в баночку и - снова в унитаз. Моча сразу доставляется в лабораторию. Специалисты будут подсчитывать под микроскопом количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи, поэтому для ее сбора подойдет небольшая баночка. Результаты анализа будут известны на следующий день.

Проба по Зимницкому дает представление о работе почек, в частности об их способности к концентрированию и разведению мочи. Проба проводится в течение суток, днем и ночью, с 9:00 до 6:00 следующего дня. Накануне готовится 8 банок для сбора мочи. На каждую следует наклеить этикетку с указанием фамилии, инициалов, возраста, номера банки (обычно пишут римскую цифру), времени суток (6:00 - 9:00, 9:00 - 12:00, 12:00-15:00, 15:00-18:00, 18:00 - 21:00, 21:00-24:00, 0:00 - 3:00, 3:00-6:00), дату сбора мочи. Всего получается 8 порций. Сначала утренняя моча (в 6:00) выливается в унитаз. Далее на протяжении каждых из восьми 3-часовых промежутков времени следует мочиться один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в отдельную банку. Если в течение трех часов нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. И наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени, мочиться следует в дополнительную емкость (но не выливать мочу в унитаз). Режим питания и приема жидкости должен быть привычным для пациентки. Банки следует хранить на нижней полке холодильника (+ 4 °С). Далее все банки, в том числе и дополнительные емкости, доставляются в лабораторию. Результаты будут известны на следующий день.

Определение сахара в моче проводят при подозрении на сахарный диабет и некоторых других эндокринных заболеваниях. В большую емкость (не менее 2 л), предварительно обработанную, собирается вся моча в течение суток (с 9:00 до 6:00 следующего дня). Затем она тщательно перемешивается. Из всего объема отливается 200 мл мочи в отдельную емкость, на которую наклеивают этикетку с указанием фамилии, инициалов, возраста, даты.

Определение диуреза - суточного количества мочи (с 6:00 до 6:00 следующего дня) - назначается при появлении отеков у беременной и позволяет врачу судить о примерном количестве задерживаемой жидкости в организме. Сама моча в лабораторию не сдается, только подсчитывается деленной жидкости за сутки.

Для сбора мочи готовят емкость (не менее 2 л), в которую сливают все порции мочи за сутки и потом с помощью емкости с мерными делениями измеряют объем выделенной жидкости за сутки. Или каждую порцию мочи собирают в баночку с мерными делениями, оценивают объем порции, записывают, на следующий суммируют все порции, а результат сообщают акушеру-гинекологу.

Определение 17-кетостероидов (метаболиты андрогенов-мужских половых гормонов, синтезируемых в организме женщины в яичниках и надпочечниках) необходимо для обследования женщин с проявлениями гиперандрогении - увеличения количества мужских половых гормонов.

В подготовленную большую емкость собирают всю суточную мочу (с 6:00 до 6:00 следующего дня). Банку хранят на нижней полке холодильника. Все тщательно перемешивают, для анализа берут 200 мл мочи из общего объема и сразу доставляют в лабораторию.

Еще раз напомним, что неукоснительное соблюдение всех приведенных рекомендаций поможет доктору правильно оценить состояние здоровья будущей мамы.

Как только беременная становится на учет в женской консультации, она должна быть готова к сдаче большого количества анализов. Это поможет вовремя выявить и предотвратить нежелательные осложнения. Как правильно собрать общий анализ мочи и для чего назначаются дополнительные лабораторные исследования.

Обязательные исследования

С наступлением беременности все системы и органы женщины начинают перестраиваться. Такие преобразования связаны с тем, что начинает развиваться новый организм. С двойной нагрузкой работают почки. Им нужно вывести из организма не только продукты распада материнского организма, а и плода.

Мочевыделительная система при беременности уязвима: матка растет и сдавливает органы в брюшной полости: почки, мочевой пузырь, мочеточники. От большого количества гормона прогестерона мочевые пути снижают тонус и расширяются. Застойные явления (нарушение оттока) могут нарушить хрупкий баланс, и даже незначительная инфекция приведет к воспалениям.

Поэтому для предупреждения общий анализ мочи при беременности – один из важных, информативных и доступных видов. Правильно собранный материал и качественная проверка позволят выявить даже самые незначительные патологические процессы.

Даже несмотря на значительные достижения в лабораторной диагностике и широком спектре исследований, общий анализ мочи остается на первом месте.

Как правило, чтобы оценить состояние, врач назначает обязательные анализы в первый визит, к двадцатой и тридцатой неделе беременности. Общий анализ покажет врачу общую картину состояния здоровья. Изменения в моче указывают на заболевания мочевыводящей системы. Следы ацетона появляются при токсикозе и дисфункции печени, наличие глюкозы – о сахарном диабете. Ко второму триместру может быть обнаружен белок. В сочетании с повышенным давлением и отечностью врач может заподозрить гестоз.

Клиническое исследование

Чтобы правильно собрать мочу для клинического исследования, достаточно соблюдать несколько простых правил.

Накануне сдачи лучше не употреблять соленую, кислую, острую пищу. Эти продукты могут привести к искажению результата. Не рекомендуется употреблять красящие продукты.
Если женщина принимает мочегонные или другие лекарственные препараты, согласовать с врачом и сутки не принимать.
Стерильная емкость. Лучше приобрести в аптеке специальный контейнер.
Время сбора: раннее утро.
Перед наполнением контейнера предварительно хорошо вымыть промежность с мылом и закрыть ватой или тампоном влагалище. Это предупредит нежелательное попадание влагалищного секрета в анализ мочи.
На общий анализ нужен срединный объем мочи. Поэтому три секунды следует мочиться мимо, потом подставить емкость, и под конец мочеиспускания снова мимо.
Оптимальный объем для клинического исследования – около 120 мл.
После контейнер плотно закрыть и доставить не больше чем за два часа в лабораторию.
Нельзя допускать переохлаждения материала. Со снижением температуры возможно образование осадка из солей. Это может исказить результат.

При лабораторном исследовании определяются физические характеристики, химический состав и наличие осадка. Физические характеристики определяются по количеству, цвету, плотности и прозрачности. Химические характеристики – по уровню кислотности, наличию или отсутствию белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел. По осадку определяяется наличие эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и солей.

На следующий день готовый результат доставляется врачу, и если некоторые данные будут отклоняться от нормальных, он назначит дополнительные исследования.

По Нечипоренко

Анализ дает возможность определить скрытые формы воспаления. Исследование дает картину концентрации всех белковых структур.

Эритроцит – клеточная единица, в которой содержится молекула гемоглобина, транспортирующего кислород к тканям. Наличие эритроцитов в моче говорит о нарушениях в мочевыводящей системе.

Лейкоцит – клеточная единица, дающая иммунный ответ на чужеродные вещества или инфекции. В норме в моче нет лейкоцитарных клеток. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в организме.

Цилиндры – белковые структуры, образованные в почечных канальцах при коагуляции (свертывании). Их наличие – следствие нефрологических заболеваний.

Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко при беременности, следует учесть несколько важных моментов:

Перед тем как сдавать мочу, за сутки исключить из рациона мясо, яркоокрашенные продукты, газировки, сладости.
По согласованию с врачом отменить мочегонные или иные лекарственные препараты.

Собирать мочу так же, как и клинический анализ: первое утреннее мочеиспускание, гигиенические процедуры, срединная порция.

При беременности результаты анализов часто приближаются к верхним пределам нормы. Анализ с нормальными показателями количества клеток на 1 мл:

цилиндров – до 20;
лейкоцитов – до 2000;
эритроцитов – до 1000;
бактерий, белка не обнаружено;
эпителиальные клетки – единицы.

Если количество лейкоцитов выше, это может говорить о пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни. Повышенное содержание эритроцитов может быть при пиелоцистите, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Количество цилиндров выше нормы бывает во время развития преэклампсии, эклампсии, нефропатии, токсикозе, гломерулонефрите.

Проба по Зимницкому

Анализ показывает четкую картину работы почек за сутки: мочу собирают день и ночь.

Заранее готовятся 8 емкостей. На каждую клеится этикетка:Ф.И.О., возраст, номером емкости (римскими цифрами). На каждой указывается время:

I 06:00 – 09:00

II 09:00 – 12:00

III 12:00 – 15:00

IV 15:00 – 18:00

V 18:00 – 21:00

VI 21:00 – 24:00

VII 00:00 – 03:00

VIII 03:00 – 06:00

В день забора с утра в 6:00 следует помочиться просто в унитаз. А дальше вся моча должна быть распределена в емкости строго по времени. Если в какой-то промежуток времени нет позывов, емкость остается пустой. Если в каком-то промежутке мочи окажется больше, она не должна выливаться в унитаз. Обязательно следует взять дополнительно емкость, помочиться в нее и подписать время.

Заполненные емкости следует плотно закрыть и поместить в холодильник. Утром все емкости доставляются в лабораторию. Сдавать нужно и пустые емкости.

Анализ будет собран правильно при условиях:

Отмена (по согласованию с врачом) мочегонных препаратов.
Во время сбора соблюдение обычного питьевого режима.
Отказ от продуктов, которые могут окрасить мочу (морковь, свекла).
Отказ от острых, пряных и соленых блюд. Они вызывают жажду и могут исказить результат.
Тщательная гигиена наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием.
В течение суток записывать количество выпиваемой жидкости (в том числе и супы).

Все полученные данные дают возможность правильно поставить диагноз пациентке. В лаборатории исследуются объем, плотность образцов, количество солей и кислот.

В норме при беременности колебания плотности и объема допускаются. Кроме этого, в нормальных показателях:

2/3 объема должно приходиться на дневную мочу;
суточная плотность находится в пределах 1,013 до 1,025;
80% потребленной за сутки жидкости должно быть выведено с мочой.

Отклонения от нормы:

Если общая суточная плотность понижена, есть подозрения на почечную недостаточность, пиелонефрит, сердечную недостаточность.
Высокие показатели плотности могут быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, токсикозе.
Ночное мочевыделение преобладает над дневным по количеству выделенной мочи при сердечно-сосудистых патологиях.
Объемы дневного и ночного равны при функциональных нарушениях почечной фильтрации.
Сниженный диурез (ниже, чем 65% от объема выпитой жидкости) возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите.

Определение суточного диуреза – более упрощенный вариант исследования. Мочу не собирают в контейнеры и не направляют в лабораторию, просто в домашних условиях подсчитывается ее количество за 24 часа. Обычно его назначают при появлении отеков и при выборе тактики лечения гестоза.

Бакпосев

Чтобы выявить и идентифицировать возбудителей болезней мочевыделительной системы, определить их чувствительность к антибиотикам, назначается бактериологический посев. Суть исследования: мочу помещают в специальную питательную среду, выдерживают определенные внешние условия для интенсивного роста бактерий.

Исследование назначается при:

инфекциях мочевыводящих путей;
бессимптомной бактериурие;
сахарном диабете;
иммунодефиците.

За время беременности женщина должна сдавать бакпосев дважды: в 1 и 3 триместрах. Если женщина страдает хроническими или острыми воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, бакпосев назначается чаще.

Считается, что предпочтительней для этого исследования мочу брать катетером. Но бакпосевы у беременных при асимптомной бакретиурии (бактерии и лейкоциты присутствуют, жалоб нет) берут не катетером, а как обычно: женщина собирает срединную порцию мочи утром в стерильную емкость. За час емкость должна быть доставлена на исследование.

Другой способ – временным катетером в условиях медучреждения медицинским работником по особым показаниям с учетом возраста, истории беременности, сопутствующих инфекций и других заболеваний. Результат бакпосева будет готов через 5 – 7 дней.

Слушать и выполнять все предписания своего врача, вовремя сдавать анализы и приходить на осмотры – это все, что нужно для того, чтобы сохранить здоровье во время беременности.

Общий анализ крови.

Его необходимо проводить утром, при этом ничего не кушать. Для того, чтобы определить суточные ритмы изменения показаний, для повторного обследования необходимо брать анализы в то же время.

Биохимический анализ крови.

Здесь обязательно необходимо учесть тот факт, что с утра в день сдачи анализа стоит полностью отказаться от еды, а перед днем анализов, ужин не должен быть калорийным, лучше просто перекусить. Также не позволительными являются сильные физические нагрузки, стрессы. Также стоит знать, что на результаты анализа могут повлиять и лекарственные препараты, поэтому советуется отказаться от приема лекарств перед анализом. Когда отменить лекарства нельзя, то лечащий врач должен знать о тех препаратах, которые принимались. Тогда это послужит поправкой к полученным результатам биохимического анализа крови. Данный анализ определяет многое, к примеру, уровень мочевой кислоты, обмен желчных пигментов, уровень креатинина, постановку пробы Реберга и прочее.

Уровень мочевой кислоты.

Последние 3 дня перед сдачей анализа, необходимо исключить из рациона пишу, которая наделена пуринами. К такой относится печень, почки, мясо, рыба, чай и кофе. Кроме этого не забывайте, что невозможны и физические нагрузки.

Обмен желчных пигментов.

Данный анализ способен выявить количество билирубина, который содержится в крови. Для результатов потребуется сыворотка крови. Перед тем, как сдавать анализ необходимо принимать аскорбиновую кислоту, также избегать употребления в пищу продуктов, которые могут вызывать окраску сыворотки (цитрусовые, морковь) и медикаменты, которые также действуют на искусственный окрас.

Что касается определения уровня креатинина, а также пробы Реберга, то их необходимо проводить в одно время в моче и крови.

Чтобы определить уровень криатинина, необходимо собрать мочу за сутки. Когда проводится проба Реберга, беременная женщина должна быть в стационаре, лежа в постели и ничего не кушая. С утра женщине предлагается выпить 400-600 мл воды натощак, а после опорожнить мочевой пузырь, записывается время сдачи анализа. Спустя пол часа после этого, из вены берут анализ крови (5-6 мл), он также будет определять уровень креатинина. Спустя еще час после анализа мочи снова собирают мочу и устанавливают ее объем. Если количество мочи слишком мало, тогда ее необходимо собирать в течении двух часов, кровь же сдается через час после сдачи мочи.

Глюкозотолерантный тест (”сахарная нагрузка”).

Его можно проводить, когда уже готовы анализы, определяющие уровень глюкозы, при этом не должно быть нагрузки на организм. Срок беременности, когда проводится одночасовой тест толерантности к глюкозе, должен быть не менее 24 недель. Раньше, на сроке 16-20 недель могут сдавать анализ те беременные, у которых в роду кто-либо страдал сахарным диабетом, а также те женщины, у которых стойкая глюкозурия, то есть наличие в моче сахара. Также раньше могут сдать анализ и дамы, которые страдают ожирением, и если раннее, при первой беременности, у них был гестационный сахарный диабет, крупный плод либо внутриутробная смерть плода. Когда проводится этот тест необходимости удерживаться от пищи нет, но после приема 50 г глюкозы перорально, женщине не разрешается кушать на протяжении часа до того времени, пока у нее не возьмут венозную кровь. Тест будет положительным, если концентрация глюкозы составляет 7,7 ммоль и больше. Тогда последует стационарный пероральный глюкозотолерантный тест, продолжительностью в 3 часа. Такой способ является эффективным при выявлении сахарного диабета беременных. 3 дня беременная женщина придерживается диеты, которая содержит нужное количество углеводов, вечером перед днем обследования нельзя употреблять пищу, с утра женщина выпивает 100 г глюкозы. Определить уровень глюкозы необходимо через час, два и три после ее употребления.

Уровень гормонов крови.

Запрещено кушать 5 часов перед сдачей крови из вены на уровень гормонов щитовидной железы, пролактина, кортизола, С-пептида и инсулина. В основном забор анализов производится с утра. Чтобы выявить остальные гормональные фоны анализа не обязательно придерживаться голодания и времени сдачи.

Коагулограмма.

Такой анализ во время беременности способен выявить свертывание крови, он помогает избежать кровотечений в процессе родов. Его берут с утра, перед анализом нельзя кушать. Перед днем забора крови не допускается есть сладкое и жирное.

Исследования мочи в лабораторных условиях

Общий анализ мочи.

Для того, чтобы взять общий анализ мочи необходимо сдавать утреннюю мочу, которая за ночь накопилась в мочевом пузыре. Таким образом, можно снизить суточные колебания показателей и определить правильные показатели исследования. Чтобы провести анализ потребуется около 70 мл мочи. Утром необходим тщательный туалет половых органов, после него только можно сдавать анализ. Если не выполнять такое правило, это может послужить появлением большого содержания в моче лейкоцитов и эритроцитов, что в свою очередь повлечет неправильный диагноз. Для утреннего туалета может подойти 0,02-0,1% раствор перманганата калия либо мыльный раствор, который следует смывать кипяченой водой. Для анализа подойдет вся моча, но в ней могут содержаться элементы, повлекшие за собой воспаление мочеиспускательной системы, наружных половых органов и т.д., поэтому лучше не использовать первую порцию. Средняя порция мочи должна быть собрана в чистую посуду, при этом не нужно прикасаться склянкой к телу. Затем посуду с анализом необходимо тщательно закрыть крышкой. Когда материал получен, он должен быть сдан на анализ не позднее 2-х часов после сбора. Если моча храниться более продолжительное время, тогда есть риск появления в ней посторонней флоры, несущей бактерии. Также будет сдвинута к высоким показателям и кислотность мочи (рН), потому как будет присутствовать аммиак, выделяемый бактериями. Также есть вероятность получения отрицательных либо низких результатов относительно глюкозурии, так как микроорганизмами производится потребление глюкозы. Кроме этого при дневном свете происходит разрушение желчных пигментов. Если вы будете хранить мочу, то знайте, что в ней будут разрешены эритроциты и клеточные элементы.

Количественное исследование на содержание сахара в суточной моче.

Для этого анализа используется моча, собранная за сутки. Всю мочу следует хранить в прохладной обстановке, наиболее оптимальным вариантом хранения станет холодильник, в котором температура от 4 до 8 градусов Цельсия, при этом нельзя, чтобы моча замерзала. Если количество суточной мочи большое, тогда на анализ можно взять ее часть. Перед сдачей мочи, беременная должна измерить объем мочи за сутки, записать его в направлении, выданном врачом, после перемешать емкость и отлить 50-100 мл от всего количества материала в чистую стеклянную емкость и отвести ее в лабораторию. Если проверяется наличие сахарного диабета, тогда возможен сбор мочи в назначенные промежутки времени, их прописывает врач.

Определение уровня сахара в моче (исследование глюкозурического профиля).

Для данного исследования необходимо собирать мочу в установленное время:
1 порция – с 9 до 14 часов
2 порция – с 14 до 19 часов
3 порция – с 19 до 23 часов
4 порция – 23 до 6 часов
5 порция – с 6 до 9 часов.

Порции собранной мочи нужно хранить в холодильнике, температура в котором должна быть не более 4 градусов.

Моча для бактериального исследования (”посев на стерильность”).

Перед тем, как собирать материал для данного анализа стоит обмыть половые органы исключительно кипяченой водой без мыла и растворов, потому как при попадании антисептиков результаты могут быть неправдивыми. Для данного исследования мочу необходимо собирать в стерильную емкость.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ выявляет такие заболевания, как гломерулонефрит и пиелонефрит. Для него следует собрать среднюю мочу, которая производится в середине мочеиспускания. Чтобы провести анализ и выявить заболевания будет достаточно всего 15-25 мл материала. Хранить анализы и сдавать их следует так же, как и при общем анализе мочи.

Анализ мочи по Зимницкому.

Другими словами такой анализ называется определением функциональной способности почек. Данное обследование поможет выяснить концентрационную и фильтрационную способность почек. В течении дня необходимо собрать 8 порций мочи в разную емкость. Первая моча собирается с 6 до 9 часов, далее необходимо собирать материал через каждые 3 часа. Собирать мочу необходимо прекратить в 6 часов утра на следующий день. На каждую посуду нужно приклеить этикетку, на которой будет написан номер и время, когда моча была собрана. До того, как отправить анализы, их необходимо хранить на холоде. Доставлять в лабораторию нужно те емкости, которые опустели.

Исследования кала в лабораторных условиях

Копрологическое исследование.

В негерметичную посуду нужно собирать свежевыделенный материал. Для того, чтобы сдать это анализ дополнительной подготовки не нужно, но если врач посчитает нужным, то он может назначить диету, продолжительностью 5 дней. Нельзя сдавать кал, который получен после клизмирования, использования свечей, после употребления вазелинового либо касторового масла, препаратов висмута, например, Викаир, Викалин, препаратов железа, бария, веществ, которые содержат красящие вещества. В кале не должно быть никаких примесей, к примеру, недопустимо наличие мочи.

Проба на наличие крови в кале («кал на скрытую кровь»).

Такие анализы назначаются, если есть подозрение на кишечное кровотечение. Перед сдачей анализа за 3-4 дня беременной нельзя есть рыбу, мясо, помидоры, яйца и все овощи зеленого цвета.

Анализ на выявление простейших.

Простейшими считаются лямблии, амебы и др. После дефекации должно пройти не более 20 минут, за это время нужно сдать материал для анализа. Нельзя сохранять кал в теплой воде или термостате. Если нет возможности исследовать кал сразу после опорожнения, тогда можно его в течении часа хранить при температуре от 3 до 50 градусов. Не проводится исследование кала на простейших, если были введены масляные клизмы, принимался барий, соли висмута и другое.

Анализ кала на яйца гельминтов (на яйца глистов).

Соскоб на яйца остриц.

Проводить данный анализ необходимо утром до момента дефекации либо мочеиспускания или же вечером после того, как женщина легла спать спустя 3 часа после наступления сна. Деревянным шпателем аккуратно проводят соскабливание с поверхности ануса, а также с нижних отделов прямой кишки. Шпатель смачивается 50% раствором глицерина либо 1% раствором двууглекислого натрия. Далее шпатель с соскобом помещается в пузырек с 3 каплями 80% глицерина, его закрепляют резинкой и отправляют на анализ.

Анализ кала на дисбактериоз (биохимический анализ микрофлоры кишечника).

Для проведения этого анализа потребуется 2 г кала, его нужно герметично закрыть крышкой и доставить в лабораторию в тот же день, спустя 2-3 часа. Перед помещением в емкость кала, баночку необходимо прокипятить около 20 минут. В медицинских учреждениях могут выдаваться специальные стерильные емкости. Такую посуду нельзя промывать дезинфицирующими средствами. Для анализа не подойдет кал после клизмирования, использования свечей, вазелинового или касторового масла, препаратов висмута, железа, бария, красящих веществ.

Гинекологические анализы

Цитологическое исследование.

Данный вид исследования (мазки на флору) назначает непосредственно врач-гинеколог. Перед тем, как прийти к врачу не нужно тщательно вымывать половые органы, а просто промыть их теплой, желательно кипяченой водой. За день до анализа лучше не жить половой жизнью, потом как это может нарушить исследование и дать ложный результат. Также не стоит применять свечи и мази.

Все указанные исследования необходимо проходить только согласно показаниям вашего ведущего врача. Как часто придется сдавать анализы, напрямую зависит от срока беременности. Также по усмотрению все эти анализы могут быть дополнены и другими исследованиями, которые способны определить наиболее точный результат, но такие исследования должен назначить только врач.