Мочекаменная болезнь и беременность. Камни в почках при беременности — что делать. Опасны ли камни в почках при беременности

Хоть беременность и является физиологическим состоянием, но она несет большую нагрузку на органы и системы беременной женщины. Только полностью здоровый организм переносит всю беременность легко и беззаботно. Если же до ее наступления женщина чем-то болела, то такие хронические заболевания во время беременности, как правило, обостряются и отягощают ее нормальное физиологическое протекание, что, прежде всего, грозит самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами.

Камни в почках при беременности – не такая уж и редкая патология. А в последние несколько лет такие случаи даже участились, что связано с образом жизни современных людей. Мочекаменную болезнь называют заболеванием цивилизации (гиподинамия, пища обогащенная пуринами – факторы риска образования камней в почках).

Почему у беременных женщин развивается мочекаменная болезнь?

У беременных женщин уролитиаз (мочекаменная болезнь) может развиваться до беременности или дебютировать во время ее. Причины уролитиаза у беременных абсолютно ничем не отличаются от остальных людей. Выделяют внешние и внутренние факторы развития камней в почках.

Эндогенные (внутренние) факторы уролитиаза:

врожденные дефекты развития органов мочевыделительной системы;
изменение кислотности мочи (в норме моча слабокислая);
заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоидизм);
воспалительные поражения мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
бессимптомная бактериурия – выделение микроорганизмов с мочой, при этом клинические симптомы воспаления отсутствуют (в норме моча стерильная);
нарушение метаболизма пуринов и мочевой кислоты (гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови и подагра);
заболевания нервной системы, при которых нарушается регуляция функции мочевого пузыря;
нарушение нормального оттока мочи и ее задержка;
болезни, при которых человек длительное время находится обездвиженным (инсульт, травмы, переломы);
заболевания ЖКТ и печени.

Экзогенные (внешние) факторы уролитиаза:

нарушение водного режима (недостаточное суточное количество жидкости из-за чего моча концентрируется и в ней легче зарождаются камни);
проживание в условиях жаркого тропического климата (обезвоживание организма, что увеличивает риск камней в почках);
пренебрежение принципами здорового полноценного питания, недостаток в пище витаминов, микроэлементов, или, наоборот, избыток какого-то вещества (например, щавелевой кислоты, что способствует образованию оксалатных камней);
прием некоторых лекарственных препаратов;
малоподвижный способ жизни.

Как правило, мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание и для ее развития необходима комбинация нескольких выше перечисленных факторов.

Причины обострения уролитиаза у беременных

Очень часто так случается, что до беременности женщина уже болела уролитиазом, но протекание болезни было бессимптомным, а с началом беременности появились страшные приступы почечной колики, и до того бессимптомные и неподвижные камни начали “пританцовывать” и вызывать болезненные ощущения. Почему так происходит?

Ответ на этот вопрос очень прост. Все дело в гормонах. Для нормального протекания беременности организм вырабатывает большое количество гормона прогестерона. Этот гормон по праву считается главным для беременной женщины. Основная функция прогестерона в организме беременной заключается в расслаблении гладких мышечных волокон матки, благодаря чему они на время теряют способность сокращаться и беременность может развиваться. При недостатке прогестерона могут начаться маточные сокращения, что спровоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Беда в том, что рецепторы к прогестерону есть не только у мышечных клеток матки. Большое их количество имеет и мышечный слой органов мочевыделительной системы. Из-за влияния прогестерона мочевыводящие пути расслабляются и расширяются. Это приводит к движению камней, которые до того существовали, но не приносили дискомфорта, а также такое состояние сопровождается нарушением уродинамики (оттока мочи) и сопровождается ее застоем (фактор риска образования новых камней).

Также у беременных часто нарушается отток мочи из-за увеличения матки, которая сдавливает мочеточники. Особенно страдает правая сторона (матка наклонена вправо).

Почему приступ почечной колики очень опасен при беременности?

Основной симптом мочекаменной болезни – это приступ почечной колики, а у беременных такие приступы встречаются намного чаще в силу выше описанных особенностей.

Почечная колика – это внезапный острый приступ боли, который обусловлен тем, что камень начал двигаться, и перекрыл нормальный отток мочи. Мышечные волокна реагирует на это болезненными спазмами, что и обусловливает клиническую картину. Болевой синдром при почечной колике характеризируется внезапной, острой болью с периодами небольшого облегчения и повторными приступами. Боль начинается в поясничной области или в животе, отдает по ходу мочеточника, вниз в подвздошную и паховую области, область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедра. Больные ведут себя очень беспокойно, не могут найти положения, при котором болевые ощущения уменьшились бы.

Приступ почечной колики сопровождается и другими симптомами:

частое мочеиспускание маленькими порциями;
резь и боль при мочеиспускании;
повышение температуры;
изменение цвета мочи (часто она становится красной из-за крови, которая попадает в мочу при травмировании камнем слизистых оболочек выделительных органов);
тошнота и рвота;
иногда (чаще при двустороннем поражении) наблюдается острая задержка мочи.

Мочекаменная болезнь, не осложненная почечной коликой или воспалением органов выделительной системы, неопасна для матери и ее ребенка. Но как только развиваются эти патологические состояния, возрастает и риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Во время почечной колики в организме вырабатываются вещества, которые вызывают спазм гладких мышечных клеток (физиологическая реакция организма для того чтобы протолкнуть камень и наладить нормальный отток мочи). Как нам уже известно, расслабленная матка – залог успешного протекания беременности. Так вот во время почечной колики сокращаются не только мышцы мочевыводящих путей, но и матки. Это приводит ее в гипертонус, появляются маточные сокращения, которые могут привести к отслоению плаценты, преждевременным родам, выкидышам.

Камни в почках у беременных опасны еще и тем, что являются фактором риска развития пиелонефрита (воспаление выделительной системы почек). При пиелонефрите инфекция может генерализироваться и распространяться на плаценту и плод. Лечение пиелонефрита у беременных – задача сложная, так как большую часть антибактериальных средств женщине принимать нельзя.

Как диагностировать мочекаменную болезнь у беременных?

Арсенал диагностических методов у беременных очень ограничен. Для выявления уролитиаза применяют такие методы обследования:

тщательный сбор анамнеза (пациентка может указать на мочекаменную болезнь в прошлом, что значительно облегчит диагностику);
лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, характер солей в котором может указать на уролитиаз);
ультразвуковое обследование – дает больше всего информации о состоянии почек у беременных.

Так как рентгенологическое обследование противопоказано, то тяжело оценить функцию каждой почки по отдельности. О функциональном состоянии почек и наличии почечной недостаточности судят по лабораторным анализам крови (креатинин, мочевина) и мочи (анализ по Зимницкому, Нечипоренко и др.).

Тактика лечения мочекаменной болезни у беременных

Лечение мочекаменной болезни во время беременности сводится к купированию приступов почечной колики и профилактике преждевременных родов.

Необходимо знать, что такие рекомендации при болевом приступе почечной колики, как применения грелок, горячих ванн и других согревающих процедур категорически противопоказанны беременным женщинам. Нужно постараться принять такое положение тела, при котором боль уменьшилась бы. Для купирования боли можно использовать спазмолитики и анальгетики, как в таблетках, так и в уколах (но-шпа, баралгин, папаверин).

Обязательно нужно вызвать скорую помощь. В стационаре врач проведет осмотр и назначит курс лечения. Если боль не исчезает, то уролог может провести новокаиновую блокаду и установить специальный катетер для отвода мочи.

Операцию по поводу мочекаменной болезни беременным проводят только по жизненным показаниям (острое гнойное воспаление почки – пионефроз или острая почечная недостаточность, которая не поддается лечению консервативными методами). Если срок беременности большой, то сначала проводят кесарево сечение, а потом удаляю почку. Если беременность маленького срока, то оперативное вмешательство проводят максимально щадяще.

Чтобы избежать таких осложнений во время беременности лучше пролечить мочекаменную болезнь на этапе ее планирования и строго соблюдать основные принципы профилактики уролитиаза.

Сегодня камни в почках при беременности диагностируются довольно часто. Внутренние изменения, которые происходят с женским организмом за время вынашивания ребенка, часто провоцируют обострение скрытых форм . Внимательное отношение будущих мам к своему самочувствию, регулярные осмотры у специалистов и лабораторный мониторинг состояния здоровья позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Чем опасны камни в почках для беременной и ее малыша? Какие методы лечения и профилактики можно применять на данном этапе жизни женщины?

Причины и симптоматика

Гормональные «бури», происходящие в женском организме за время беременности, провоцируют ряд серьезных изменений. Значительно увеличивается объем крови, матка растет, давит на органы мочевыделительной системы, нагрузка на почки увеличивается, учащается мочеиспускание. В результате воздействия прогестерона и эстрогена происходит искривление и удлинение мочеточников, что задерживает отток мочи. Эти факторы могут спровоцировать передвижение камней и острую почечную колику, даже если прежде женщина страдала почечнокаменной болезнью в вялотекущей (скрытой) форме.

Камни в почках при беременности опасны, так как могут вызывать осложнения, негативно сказывающиеся на здоровье матери и развитии плода.

Основные осложнения почечнокаменной болезни у беременных:

застой мочи и отек почек;
первичное или вторичное инфекционное воспаление почек, почечной лоханки и мочевыводящих путей;
почечная колика (схваткообразные интенсивные боли);
почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
инсульт;
сепсис.

Симптомы камней в почках у беременных:

болезненное, затрудненное и частое мочеиспускание (особенно по ночам);
сильная боль, отдающая в нижнюю часть спины, живота, паховую область и половые органы;
капли крови в моче;
озноб, лихорадка, усиленное потоотделение;
отвращение к пище, тошнота и рвота;
повышение артериального давления (происходит из-за избытка воды и соли в крови);
мышечная слабость, сонливость;
судороги.

При остром приступе следует немедленно вызвать скорую помощь, так как патологический процесс может привести к интоксикации организма матери и ребенка, разрыву плодного пузыря, выкидышу и досрочным родам. В легкой форме все признаки мочекаменной болезни являются сигналом к обязательному посещению беременной женщиной врача и началу лечения. Если гинеколог или терапевт после проведения необходимых исследований и постановки диагноза предлагает пациентке госпитализацию, не стоит отказываться.

Лечебная тактика

Даже при тяжелой форме почечнокаменной болезни нормальное протекание беременности и родоразрешение возможно. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше. За состоянием здоровья будущей роженицы будет следить не только гинеколог, но и специалист-нефролог, который предложит допустимые при беременности варианты терапии.

Лечение почечнокаменной болезни у женщин в положении может включать:

прием безопасных для плода медикаментозных средств, способствующих дроблению, растворению и выведению камней;
блокировку боли при помощи инъекций препаратов спазмолитического действия (Но-шпы, Платифиллина, Баралгина, Папаверина);
антибактериальную терапию (в случаях осложнения в виде пиелонефрита и строго по показаниям);
в экстренных случаях — хирургическое вмешательство.

В период беременности дробление камней в почках ультразвуком или лазером противопоказано.

Проведение хирургической операции целесообразно в тяжелых ситуациях, когда под угрозой находится жизнь матери и ребенка.

Например, если прекращается отток мочи, начинается заражение крови, наблюдается сильнейшая интоксикация, приступы почечной колики постоянно повторяются и усиливаются. Если позволяет срок беременности, одновременно с хирургическим удалением камня будущей матери могут провести операцию кесарева сечения.

Профилактические меры

Самолечение камней в почках недопустимо, тем более при беременности. Популярные народные методы для отхождения камня (вроде теплой ванны и грелки на поясницу) могут привести к потере ребенка. А вот профилактические меры, рекомендованные специалистами, безопасны и способны в значительной степени улучшить состояние беременной.

Профилактика камней в почках при беременности включает в себя следующие действия:

Соблюдение диеты, назначенной нефрологом в зависимости от вида камня в почке. При уратных камнях основу рациона составляют молочные продукты и растительная пища. При оксалатных — фрукты, овощи, крупы, орехи, белое мясо. Следует ограничить употребление яиц, картофеля, макаронных изделий, сдобы, бобовых, сала, говядины и свинины, свежего молока. При обнаружении фосфатных камней необходимо с осторожностью есть рыбу, творог, красное мясо.
Соблюдение питьевого режима. Объем рекомендованной выпиваемой за сутки жидкости зависит от вида камней и обговаривается с лечащим врачом.
Ведение активного образа жизни. Йога для беременных, неспешные пешие прогулки являются отличной профилактикой застоя мочи, образования солей и камней в почках, а также множества других патологий.

Самое лучшее, что может сделать женщина для своего организма и здоровья будущего ребенка, — это пройти всестороннее обследование до наступления беременности. Почечнокаменную болезнь, выявленную на этапе планирования, гораздо легче вылечить.

Патология мочевыделительной системы, характеризующаяся формированием конкрементов в самих почках либо же мочевыводящих путях, называется уролитиаз (мочекаменная болезнь).

При наличии негативных предрасполагающих факторов, происходит и во время вынашивания плода будущей мамочкой.

Почему появляются камни в почках при беременности

Формированию конкрементов способствуют:

Гиподинамия, т.е. склонность к малоподвижному ритму жизни женщины в момент вынашивания малыша
Врожденные дефекты почек или мочевыводящих путей
Патологии эндокринной системы
Чрезмерное увлечение продуктами, имеющими в своем составе такие элементы, как пурины
Воспаления мочевыделительной системы (например, цистит)
Увлечения разнообразными газированными напитками, имеющими химические красители, а также иные синтетические компоненты
Изменения кислотного состава мочи
Патологии нервной системы, в связи с которой происходит нарушение нормального функционирования мочевого пузыря
Задержки мочи и нарушения ее нормального оттока
Недостаточного количество выпиваемой жидкости в течение дня
Продолжительного приема отдельных подгрупп лекарственных препаратов до начала беременности и в момент вынашивания малыша
Недостаток или переизбыток в меню отдельных микроэлементов

Симптоматика

Камни в почках, как правило, никоим образом женщину не беспокоят, если они малых размеров и не имеют склонности к перемещению. При отсутствии воспалительных патологий в почках, женщине не следует их опасаться, поскольку вреда будущему ребенку они не причинят.

Опасность представляет собой приступ почечной колики, т.е. значительно выраженные болевые ощущения, спровоцированные движением конкрементов по мочеточникам. Своими шероховатыми поверхностями они травмируют ткани мочевыводящих путей, тем самым провоцируя настолько выраженный болевой синдром, что может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Следует учитывать, что обострения почечных колик при беременности проявляются несколько чаще. Взаимосвязано это с гормональными видоизменениями у будущей матери.

Симптомы наличия камней в почках при беременности:

Возникновение болевых ощущений тупого либо ноющего характера в районе проекции почек со стороны спины. Провоцируются физической нагрузкой либо неудобным положением тела.
Гормональные видоизменения способствуют значительному расслаблению структур почки, а сформировавшиеся конкременты склоны к миграции. При их перемещении болевые ощущения могут сместиться в район паха либо бедра.
Женщина может отметить примесь крови в моче или изменение ее окрашивания, вплоть до бурого или ярко бордового. Обусловлено это травматизацией тканей мочеточников острыми выступами на поверхности конкрементов.
Посещение туалетной комнаты может также сопровождаться болевыми ощущениями. Устремляющийся с током мочи конкремент травмирует окружающие ткани, что и приводит к болевому синдрому.
Могут отмечаться позывы на тошноту либо рвоту, увеличение температуры тела, а также нехарактерный ранее метеоризм и ознобы.

Будущей матери рекомендуется помнить о наличии угрозы выкидыша в момент почечной колики, поэтому наличие любого из вышеперечисленных признаков камней в почках должно насторожить. Лечение должно быть только в стационарных условиях, под наблюдением специалистов акушерского профиля.

Опасности для беременности

Выявленные в результате диагностической процедуры конкременты заставляют женщину волноваться и задавать на приеме у врача вопрос: «Насколько опасно это для здоровья будущего ребенка»?

Сам по себе конкремент не опасен, поскольку на формирование органов и тканей малыша он не оказывает никакого влияния. Опасность может возникнуть в случае крупных размеров камня, когда он закупоривает проток, моча застаивается, присоединяются воспалительные процессы и возникает сильная боль.

Преждевременные роды могут быть спровоцированы сильнейшим приступом почечной колики. В этот момент болевые ощущения настолько выражены, что женщина может даже потерять сознание. А прохождение конкремента по мочеточнику может способствовать отделению плодного яйца от стенок матки.

Кроме того, наличие камней и песка в почках может спровоцировать пиелонефрит -воспаление канальцевой системы почек бактериальной этиологии. А это грозит поражением инфекцией не только организма будущей мамочки, но и может сказаться на здоровье плода.

Эти моменты должны быть учтены не только самой женщиной, но и наблюдающим ее специалистом. Тщательный сбор анамнеза помогает предотвратить подобные негативные состояния. Камни в почках, начинающие проявлять себя во время беременности, по отзывам женщин, не имеют значительных отличительных особенностей, многие о них даже не подозревают.

Приступ почечной колики у беременной: тактика действий

При возникновении болевых ощущений любой природы у женщин в период вынашивания малыша, требуется обязательно вызвать сотрудников скорой медицинской помощи.

Если камни в почках при беременности спровоцировали выраженную почечную колику, что делать в этом случае?

Резкая боль чаще всего возникает при закрытии конкрементом мочеточника, препятствующего выходу мочи. Поэтому можно попробовать найти такое положение тела, которое позволит сдвинуть камень, обеспечив беспрепятственный выход мочи.
Снять спазм помогают лекарственные препараты – спазмолитики. Но их принимать можно только в том случае, если женщина полностью уверена в причине возникновения болевых ощущений – прохождение конкрементов. В остальных же ситуациях рекомендуется дождаться осмотра у специалиста.
Применение расслабляющих ванн с горячей водой абсолютно запрещено. Так же, как и использование грелок и прочих согревающих процедур.
В стационарных условиях будущую мать осмотрит специалист, который выберет адекватную лечебную тактику, направленную на облегчение состояния беременной женщины, а также на сохранение ее плода.

Лечение мочекаменной болезни

При возникшей необходимости начать лечение заболевания, врач может прибегнуть к следующим методам:

Консервативное лечение . Оно основано на приеме препаратов для снятия боли, расщепление и выведение конкрементов, а также облегчения состояния будущей мамочки. Для этих целей назначают спазмолитики и противовоспалительные средства, которые можно применять во время беременности.
Гомеопатия . Несмотря на спорность данного метода лечения, врач может порекомендовать и гомеопатические препараты. К их преимуществам можно отнести безопасность в применении как для будущей мамочки, так и ее малыша. Для усиления эффекта рекомендуется принимать травяные сборы, но только назначенные доктором.
Диета . Порекомендовать тот или иной рацион питания для беременной можно только после обследования и определения, к какой природе относятся камни:
- При уратных конкрементах нужно увеличить в рационе растительную пищу и отказаться от мяса и продуктов на его основе.
- При кальциевых конкрементах наоборот следует ввести в рацион продукты из мяса, а также крупы и фрукты. Следует серьезно ограничить употребление молока, яиц, картофеля и бобовых культур.
- Оксалатные камни, образовавшиеся по причине избыточного количества в организме щавелевой кислоты, требуют отказа от яиц, томатов, молочных продуктов и бобов.
Оперативное лечение . Если перечисленные выше способы оказались не эффективными, состояние женщины значительно ухудшается или возникла необходимость экстренной терапии, остается хирургическое вмешательство. Операция осуществляется под наркозом и заключается в удалении камней из органов мочевыделительной системы.

Предупреждение формирования камней

Во время консультации у врача, беременной женщине выдаются рекомендации по предупреждению формирования песка и конкрементов в почках.

Изменения в организме беременной создают положительные и отрицательные условия, влияющие на почечнокаменную болезнь. Риск образования новых камней крайне низок, но уже существующие конкременты могут оказать негативное воздействие на мочевыводящие пути женщины во время вынашивания плода.

Положительное влияние беременности на мочекаменную болезнь:

большая часть кальция, магния и фосфора уходит к плоду, поэтому даже на фоне приема комплексных витаминно-минеральных препаратов в крови и моче женщины никогда не будет высоких концентраций минералов;
биохимические изменения в моче у беременной препятствуют выпадению в мочевой осадок минеральных солей.

Отрицательное влияние беременности при нефролитиазе:

гормональный фон во время беременности способствует увеличению просвета мочеточников, расширению лоханок, что может спровоцировать отхождение крупных камней с сильным болевым приступом;
при беременности часто происходит обострение хронического нефрита или возникает первый эпизод гестационного пиелонефрита, что ухудшает течение болезни;
из-за анатомических изменений в животе значительно чаще возможны застойные явления в почках (матка с плодом давят на почки и мочеточники);
вынашивание плода существенно ограничивает врача в методах диагностики и возможностях лечения мочекаменной болезни.

Специфика симптомов

Камни в почках при беременности значительно чаще смещаются к выходу, провоцируя приступ почечной колики. По сути, сильная боль в боку становится первым и самым ярким проявлением почечнокаменной болезни. Кроме этого, типичная симптоматика проявляется следующими признаками:

болевые ощущения с поясницы распространяются на бедро и в паховую область по ходу мочеточника;
возникают тошнота, рвота, нарушения стула со вздутием живота;
беременная женщина часто мочится, испытывая боль при опорожнении мочевого пузыря;
возможно повышение температуры с ознобом при обострении пиелонефрита;
внешне моча выглядит мутной и красноватой, что обусловлено воспалением и гематурией.

Частые болевые приступы и обострение почечной инфекции становятся самыми неприятными и опасными факторами во время вынашивания ребенка.

Диагностика болезни

При беременности нельзя делать любые рентгеновские исследования. Если женщина знает о наличии почечных камней, то врач будет использовать старые рентгеновские снимки, выполненные до наступления беременности.

Оценить состояние почек и выявить камень можно с помощью ультразвукового сканирования. Однако метод имеет существенные ограничения в диагностике нефролитиаза, далеко не всегда помогая поставить правильный диагноз.

По показаниям надо будет выполнить хромоцистоскопию, но с помощью эндоскопической методики можно обнаружить конкременты только в мочевом пузыре или мочеточнике.

Обязательно надо сдать общеклинические анализы, которые помогут в выявлении острого или хронического пиелонефрита.

Варианты лечения

Во время беременности лучше использовать безоперационные методы лечения. Принципы терапии:

снять или предотвратить приступ сильных болей при отхождении камня;
обеспечить хороший отток мочи от почек;
убрать воспаление.

В момент острой боли надо использовать спазмолитики и обезболивающие препараты. Обязателен курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. В спокойном периоде можно лечиться растительными уросептиками. Важное условие лекарственного лечения – применять следует только те препараты, которые не запрещены при вынашивании плода.

Категорически противопоказан, для лечения мочекаменной болезни у беременных, метод дистанционной литотрипсии. Хирургическое вмешательство используется только по строгим показаниям:

при невозможности избавить женщину от сильной боли на фоне приступа почечной колики;
при закупорке мочеточников с полным отсутствием мочи (обтурационная анурия).

Возможные осложнения

Пиелонефрит и нефролитиаз могут оказать отрицательное влияние на беременность, особенно если возникают осложненные варианты воспаления в почках или приступы почечной колики часто повторяются. Женщине в положении с диагнозом МКБ нужно опасаться следующих неприятных осложнений:

несвоевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, поздний выкидыш, ранние роды);
повышение артериального давления с риском эклампсии;
гестоз с отеками и появлением белка в моче;
попадание инфекции из почек в кровь (сепсис);
внутриутробное инфицирование плода.

Неосложненная почечнокаменная болезнь не помешает при вынашивании плода, если женщина регулярно наблюдается и выполняет рекомендации врача-терапевта и акушера-гинеколога. Необходимость лечения в больнице возникает только при остром пиелонефрите, выраженных поясничных болях и нарушении мочеиспускания. Единственное противопоказание для сохранения беременности – тяжелая степень почечная недостаточность, которая угрожает жизни женщины.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами . Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете . Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами . Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
отказ от острой, жареной, соленой пищи;
питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
отказ от вредных привычек;
сон не менее 8 часов в сутки;
регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).