Расстройство пищеварения при беременности. Причины расстройство кишечника во время беременности, его лечение

В начале беременности женщина регулярно ощущает недомогание в организме, которое вселяет в нее чувство тревоги за ребенка. Особенно ее настораживает, если болит желудок при беременности на ранних сроках. Часто она путает дискомфорт в желудке с неприятными ощущениями в кишечнике. Так ли опасны эти симптомы для будущей матери, и что полагается делать в таких случаях?

Читайте в этой статье

Расстройство желудка как признак беременности на ранних сроках

Молодые девушки также интересуются, может ли быть расстройство желудка признаком беременности. Очень часто у женщин на 5 неделе после оплодотворения случаются проблемы со стулом в виде расстройства или . Может ли расстройство кишечника быть признаком беременности? Практика показывает, что большинство будущих мам страдают чрезмерным газообразованием и другими проблемами, а для них становится вполне привычным явлением на ранних сроках.

Проблемы работы желудочно-кишечного тракта: виды и причины

Беременные женщины очень уязвимы и подвержены различным болезням желудочно-кишечного тракта. Они могут испытывать такие неприятные явления, как , тошнота (часто сопровождающаяся рвотой), расстройство желудка и тяжесть в нем, кишечные колики. Все это объясняется гормональной перестройкой, которая готовит женский организм к вынашиванию малыша.

Во время этой перестройки будущая мама должна оставаться спокойной, ожидая, когда с 16 недели (иногда и раньше) начнет функционировать плацента, производящая эстроген и прогестерон.

Боли и тяжесть в желудке в первом триместре: причины и полезные советы

Когда болит желудок при беременности на ранних сроках, для начала следует разобраться, почему именно он дает о себе знать. Зачастую причины подобного явления заключаются в той же перестройке организма. В кровь выделяются гормоны в большом количестве, что подает тревожный сигнал иммунной системе. Итог – ослабление защитной функции, которая в свою очередь изменяет уровень кислоты желудочного сока. И, как результат, появляются боли в желудке и ощущение тяжести в его области. Вместе с тем у беременной женщины обострены рецепторы вкуса и обоняния, что также может привести к дискомфортным ощущениям.

Просто в данное время необходимо с большей ответственностью следить за изменениями в организме. Консультация с гинекологом и гастроэнтерологом, которые помогут скорректировать пищевой рацион, проверка гормонального фона с помощью соответствующего анализа крови – обязательные условия при появлении подобных симптомов.

Следует помнить, что этот период не является патологией для женского организма, который временно более подвержен негативному влиянию внешней среды.

Тем не менее, нельзя исключать и отравление. Чтобы понять, как вести себя в этом случае, рекомендуем прочесть статью ь. Из нее вы узнаете о главных признаках случившейся неприятности, в чем опасность отравления, какие продукты чаще всего к нему приводят, а также о том, как облегчить свое состояние и позаботиться об организме после перенесенного стресса.

Если отравление исключено, а консультация у врача не дала информации о сбоях, то стоит самостоятельно предотвратить некоторые неприятные и болезненные ощущения. Для этой цели советы просты:

готовить блюда на пару;
уменьшить количество пищи за один прием;
исключить из острое и жирное;
полностью отказаться от вредных привычек.

Ферментные препараты и гомеопатические средства рекомендуется использовать только после рекомендации гастроэнтеролога. Все это поможет избежать проблем с желудком и предотвратит стрессовые ситуации, которые также провоцируют проблемы с желудочно-кишечным трактом.

И все же стоит помнить, что если дискомфорт в животе сопровождается интенсивной болью, в кале появляется кровь, наблюдается сильная рвота или понос, то это повод к незамедлительному обращению к специалистам.

Проблемы с кишечником на ранних сроках беременности: причина, профилактика и лечение

Кроме описанных симптомов, будущая мама часто бывает обеспокоена другими неприятными моментами, задавая себе вопрос, является ли патологией, когда болит кишечник на ранних сроках беременности. Большинство людей ошибается, считая, что боль в желудке и боль в кишечнике – одно и тоже. Различие можно ощутить по локализации синдрома, который приносит мучения. Кишечник дает спазмы в область ниже пупка и провоцирует вздутие живота, а желудочная боль охватывает левое подреберье или зону выше пупка.

Природа позаботилась о том, чтобы на ранних сроках беременности способствовал расслаблению гладкой мускулатуры матки, что устраняет угрозу в этом опасном периоде. Побочным эффектом можно считать и расслабление при этом кишечника, что приводит к повышенному газообразованию. Что же предпринять в сложившейся неприятной ситуации?

Во избежание вздутия живота необходимо:

есть чаще, но меньшими порциями;
исключить из рациона продукты, которые являются провокаторами брожения в кишечнике (все виды капусты, бобовых, грибы, многие фрукты, редис, мучные изделия);
заменить жирную пищу вареной или готовить на пару;
убрать из употребления газированную воду, которая способствует накоплению газов.

Лечащий врач сможет подобрать лекарство от метеоризма, но не следует забывать и о народной медицине. От избыточного газообразования помогут отвары:

вахты (2 ст. ложки на стакан воды),
любистка (1 ст. ложка на 1,5 стакана воды),
ромашки (1 ст. ложка на стакан).

Кишечные колики при беременности: причины и варианты решения проблемы

Еще одной проблемой многие считают кишечные колики при беременности, симптомы которых сложно перепутать с другими. Схваткообразные боли ниже пупка происходят при сжатии и растягивании кишечника. Прежде всего нужно обратить внимание на интенсивность происходящего процесса. Если боль слабо выражена, то стоит просто отдохнуть. При регулярных слабых коликах после приема пищи рекомендуется посещение врача.

Снять болевой синдром помогут:

препарат ;
отвар из семян укропа на молоке (1 ст. ложка семян на стакан),
чай из фенхеля или ромашки.

Если боль сильно выражена, то визит к гастроэнтерологу становится обязательным, потому что спазмоголики замаскируют причину, которая может оказаться патологией.

Расстройство желудочно-кишечного тракта: причины и первая помощь

Расстройство желудка при беременности на ранних сроках — вещь, с которой сталкиваются многие будущие мамы. Высказывание «есть за двоих» в конце концов заканчивается проблемами с желудочно-кишечным трактом. В этот период часто обостряются хронические заболевания, которые до этого были в состоянии ремиссии.

Причины расстройства у беременных на ранних сроках

Необходимо запомнить причины, которые приводят к проблемам с пищеварением:

отравление несвежей или некачественной пищей;
переедание;
появление пристрастия к определенным продуктам, которые до беременности или не употреблялись вовсе, или в меньшем количестве;
покупка продуктов из кафе или точек быстрого питания (фаст-фуд);
дисбактериоз;
стресс.

Одной из самых деликатных проблем, которые поджидают будущую маму, считается расстройство, сопровождающееся диареей. Зачастую токсикоз воспринимается беременными как явление неизбежное и обязательное, а расстройство кишечника при беременности на ранних сроках приводит в панику и растерянность.

Следует знать, что диарея не является заболеванием, а всего лишь сигнализирует на раздражитель из внешней среды. В первые три месяца жидкий стул может быть побочным явлением и токсикоза, когда женщина начинает употреблять в пищу несвойственные ранее для нее продукты, чтобы устранить тошноту. Стресс также способен спровоцировать диарею, потому что будущие мамы наиболее подвержены эмоциональным перепадам.

Почему диарея опасна для мамы и плода

Что касается угрозы для плода, то существует несколько факторов риска при данном явлении.

возможность выкидыша в первом триместре из-за повышенной кишечной перистальтики, что может привести к сокращению матки;
иногда диарея сопровождается , что также неблагоприятно сказывается на будущем ребенке;
отравление, спровоцированное токсинами, является одним из самых опасных;
диарея, сопровождающаяся рвотой, приводит к обезвоживанию организма и потере тех веществ, которые так необходимы малышу.

Как лечить расстройство желудка беременной

Конечно, по любому поводу обращаться в больницу не хочется. Да и не всегда есть время. Поэтому если необходимо самостоятельно облегчить свое состояние, на помощь придут такие безопасные лекарства, как:

«Активированный уголь»,
«Энтеросгель»,
«Смекта».

Если диарея сопровождается обильной рвотой, высокой температурой, моча поменяла цвет, что может свидетельствовать об обезвоживании, то необходимо срочно обратиться за помощью специалиста.

Так как на ранних сроках беременности, да и в целом за все девять месяцев прием лекарств для будущей мамы все же не рекомендуется, придется искать спасение и в народной медицине. Если расстройство спровоцировано перееданием или приемом некачественной пищи, то можно съесть немного отварного риса, который из всех круп единственный не вызывает газообразование. Густой фасолевый суп также поможет в решении этой проблемы, но он может спровоцировать метеоризм.

Из народной медицины также стоит попробовать:

настой из листьев ежевики (3 ст. ложки в день);
кожуры граната (1 ст. ложка на стакан кипятка);
чай из мяты и мелиссы (по ложке обеих трав на 0,5 л. воды).

И все же лучше избежать расстройства желудка с помощью сбалансированного пищевого рациона, проверки качества покупаемой продукции и нормализации общего психологического фона.

Первые месяцы беременности – самые волнительные для будущих мам, и только сама женщина, следуя советам специалистов, сможет сделать их наиболее комфортными и безопасными.

Период ожидания малыша – волнительное время для женщины. Ведь все в ее жизни меняется, тело проходит через физиологические метаморфозы. Не всегда эти изменения приятны. Так, например, для будущих мам нередко становится нежданной проблемой расстройство желудка при беременности.

Женщинам необходимо понимать, что такая неприятность бывает опасной для всего течения беременности в целом. Расстройство желудка и кишечника во время беременности встречается в двух вариантах – в виде запоров и в виде диареи.

Какие бывают виды расстройств желудка и кишечника

При расстройстве желудка отмечается целый комплекс симптомов, который вызывает неприятные ощущения. И далеко не всегда дело сразу переходит к проблемам со стулом. Что можно еще отнести к формам нарушения деятельности кишечника во время беременности?

Сбои в работе ЖКТ проявляют себя по-разному:

Тяжесть в области ребер, также она может проявляться в глотке;
Рвота;
Вздутие живота;
Повышенное газообразование;
Рези в боку.

Причины возникновения расстройства при беременности

У врачей много различных точек зрения на то, почему в период вынашивания плода часто расстраивается стул и проявляются другие симптомы сбоев функционирования ЖКТ.

Самое простое объяснение: такое время волнительно для женщины, особенно в первые дни, когда она узнает о своем интересном положении, и в конце – перед родами. А стрессы и волнения приводят к тонусу всех мышц, нейрогормональной активности, заставляющей органы и системы буквально сжиматься. В результате у дамы легко отмечаются симптомы тех или иных сбоев.

Кроме того, спровоцировать проблему на любых сроках могут и другие причины:

Использование как антибиотиков, так и витаминов: антибиотики убивают всю флору – как патологическую, так и полезную, что ведет к расстройствам, переизбыток витаминов тоже нарушает работу ЖКТ.
Несоблюдение личной гигиены: если женщина не имеет привычки регулярно мыть руки, в том числе после посещения улицы или туалета, это чревато попаданием бактерий в организм, где их активность приводит к патологическим последствиям.
Переедание. Все слышали такое выражение «беременным нужно есть за двоих». С медицинской точки зрения, это не самая лучшая рекомендация. Даме в положении следует использовать столько еды, сколько ей будет хватать для поддержания себя в здоровом состоянии. Если же она переест, еда попросту не успевает перевариваться и попадает в кишечник не до конца обработанной, что приведет к проблемам с ее дальнейшим продвижением по пищеварительному тракту.
Увлечение фаст-фудом: такая еда тяжела и почти бесполезна для организма.
Нарушение в оттоке крови: быстро растущая матка, увеличение веса, сгущение крови – все это становится причиной проблем с кишечником.
Гиподинамия: недостаток движения провоцирует застойные явления во всем теле, в том числе и в системе ЖКТ.

На ранних сроках

Обычно нарушения в рботе пищеварительной системы в начале срока списываются на неправильное пищевое поведение женщины. Если она поест что-то не то или использует просроченные продукты, ее ЖКТ тут же отзывается неприятными симптомами.

Однако нередко бывает и так, что расстройство – это первый признак беременности. На ранних сроках происходит настоящая гормональная буря в женском организме – вся система перестраивается на сохранение «интересного положения».

Из-за увеличения уровня гормона прогестерона, который способствует снижению сократительной активности в организме будущей матери, могут начаться проблемы в работе кишечника – пищеварение начинает замедляться, образуются застои и запоры.

Физиология человеческого тела такова, что оно использует для сокращения специальные ферменты, которое само же и синтезирует. Но так как матка и кишечник находятся в тесном соседстве, организму приходится гасить активность кишечника, чтобы не навредить эмбриону в матке.

Ведь если начнутся активные сокращения в пищеварительном тракте в 1 триместре, матка также может начать активно сокращаться. А это – сигнал о выкидыше. При наличии подобной симптоматики следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не потерять малыша.

Стоит помнить, что вред как запора, так и диареи вполне реален. Если проблема проявляется в виде невозможности сходить в туалет и бесплодным многочасовым попыткам опорожнить кишечник, такое состояние чревато отравлением организма как матери, так и ребенка.

А это при ранней беременности, когда закладываются основные системы и органы малыша, крайне опасно. Ведь токсины начинают попадать в кровь и тут же разносятся по всему организму, попадая и в кровеносную систему плода, поскольку плацентарный барьер на этой стадии ещё не сформировался.

Понос как симптом также чреват негативными последствиями. Ведь он приводит к обезвоживанию. А это серьёзная опасность для женщины. В некоторых случаях бороться придется уже даже не за жизнь крохи, а за выживание матери.

Вопрос, может ли быть признаком беременности расстройство желудка, вполне актуален. И ответ на него: да. Но такой симптом должен подкрепляться и другими проявлениями, указывающими на новый статус женского организма.

Понос и запор расценивают как признак беременности в том случае, если у женщины параллельно болит живот, как при близких месячных. Если зачатие не планировалась, будущая мама может запросто не обратить внимания на такие симптомы, а точнее, не соотнести их с интересным положением, пока задержка не достигнет критических сроков..

На поздних сроках

Беременность и расстройства стула – частая и не самая приятная связка. В большей части случаев на поздних сроках беременности расстройство кишечника не вызывает опасений. Но только при условии, что это разовая акция.

Насторожиться следует, если во 2 триместре у женщины на фоне сбоев в работе ЖКТ стула отмечаются:

рвота;
тошнота;
головная боль.

В таких ситуациях стоит поскорее обратиться к врачу, поскольку это может указывать на начинающийся гестоз. Такое состояние угрожает жизни женщины и нередко приводит к досрочному родоразрешению.

3 триместр обычно проходит уже спокойнее, но и здесь на фоне приема некоторых лекарственных препаратов нередко возникают проблемы. Главное – не ставить диагноз самостоятельно, а сразу обращаться к специалисту. Тошнота, запор или диарея изматывают женщину, поэтому ей стоит отложить на время все свои дела и заняться собой.

Есть и такая теория: расстройство желудка в 3 триместре – признак приближающихся родов. Якобы организм так себя очищает перед важным событием. Пока научных доказательств тому нет. В пользу теории свидетельствует тот факт, что в это время снова начинают выделяться гормоны, которые готовят матку к родам.

Как отличить кишечное отравление

Наиболее опасна ситуация, когда понос, рвота, температура, а также иные симптомы появляются из-за сильного пищевого отравления. В этом случае дополнительным признаком выступает стул черного цвета с вкраплениями слизи или крови.

Диарея при серьёзном отравлении долго не проходит, сопровождается резями и болями, ухудшением самочувствия. Все это указывает на интоксикацию и требует безотлагательной помощи врачей.

Бывает ли расстройство желудка у женщин в положении результатом пищевого отравления? – такой вопрос интересует многих. Бывает, говорят врачи. Ведь не всегда дамы в положении соблюдают здоровое питание.

Как лечить расстройство желудка при беременности — популярные способы лечения

Лечение расстройства желудка у беременных имеет свои особенности. В период вынашивания нельзя использовать многие лекарственные препараты, которые допускаются в любое другое время. Связано это с тем, что они могут навредить плоду. Особенно актуален вопрос «чем лечить?» на ранних сроках, когда идет закладка всех систем организма крохи.

Если у женщины появляются первые симптомы нарушения работы кишечника, но нет при этом никаких других сопутствующих симптомов, разрешено воспользоваться подручными средствами. Например, приготовить себе рисовый отвар.

Он от расстройства желудка он помогает достаточно быстро. Для его приготовления надо взять немного риса, тщательно его промыть (желательно повторить процедуру несколько раз), залить водой и поставить на медленный огонь. Варить крупу надо, пока она полностью не разварится. При этом важно помнить, что нельзя ни солить, ни добавлять сахар, ни класть масло. Такую кашу необходимо есть 4-5 раз в день.

Что касается медикаментозной терапии, то если проблема появилась на ранних сроках беременности, следует обратиться к врачу – ведь любой неправильно подобранный препарат нанесет серьезный ущерб здоровью малыша.

Женщинам, находящимся на 2 или 3 триместре, в плане подбора терапии проще. Так, им могут предложить использовать Энтеросгель. Такой препарат зачастую используют при пищевых отравлениях, поскольку он хорошо выводит токсины.

Бывает, что предлагают антибиотики, если проблема вызвана бактериальной инфекцией. Но такая терапия исключительно по решению врача – даже при беременности на поздних сроках. Ведь антибактериальные препараты могут буквально отравить ребенка.

Бывает ли так, что из-за такой терапии ребенок может неправильно развиться или получить инвалидность? Да, возможно. Особенно если использовать препараты бесконтрольно.

Если диарея у женщины изматывающая, допускается использовать Имодиум – достаточно выпить одну таблетку по инструкции, чтобы почувствовать себя лучше.

Специальная диета

Что делать, если проблемы с кишечником повторяются регулярно – такой вопрос возникает у многих беременных. Врачи рекомендуют использовать специальную диету. При диарее следует принять во внимание рекомендации, которые даются всем больным по ЖКТ.

Меню должно быть направлено на восстановление водно-солевого баланса в организме и включать в себя продукты, снимающие раздражение со слизистых оболочек желудка. Основное требование диеты – снижение калорийности, чтобы не перегружать желудок. Само питание должно быть дробным. Питаться придется преимущественно вареными блюдами или теми, что приготовлены на пару.

Включаем в рацион:

нежирные сорта мяса и рыбы;
крупы;
вчерашний хлеб;
постные овощные супы;
фрукты;
овощи;
кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Если при беременности во втором триместре или третьем отмечаются частые запоры, также стоит скорректировать свое меню.

В общем и целом, оно будет похоже на то, что используют при диарее. Только основной упор стоит сделать на клетчатку – именно она помогает активнее очищать организм. С разрешения врача используются и отруби – они как метелками вычистят все застоявшееся из кишечника.

Неважно, произошло ли расстройство желудка на ранних сроках или на поздних, стоит очень осторожно отнестись к лечению травами. Нередко многие используют травы для снятия воспалительных процессов в желудке, снижения симптомов тошноты и т.д.

Делать это женщинам в положении не стоит. Травы бывают аллергенными, а некоторые и вовсе вызывают тонус матки и провоцируют преждевременные роды. Так что лучше такое лечение не использовать.

Бывает ли безопасная фитотерапия? Да, конечно, но принимать решения по ее применению должен исключительно наблюдающий врач. И тут важно еще оценивать, что травы имеют накопительный эффект, что в случае с различными сбоями работы ЖКТ не особенно актуально.

Беременность и деторождение оказывают психологическое и физиологическое воздействие на жизнь женщины. Исследования показали, что рождение ребенка связано с выраженным увеличением частоты и распространенности психических расстройств, хотя точные этиологические причины остаются неясными. Постнатальную депрессию обнаруживают у 10-15% матерей. Послеродовой психоз встречают реже - 2 случая на 1000 родов. Хронические психические заболевания наблюдают у приблизительно 2% женщин, пользующихся акушерской помощью.

Легким кратковременным депрессивным расстройством часто с тревогой (грусть) страдает основная часть женщин (50-75%), у которых развиваются постнатальные психические расстройства. Риск развития тяжелого психического заболевания - тяжелого депрессивного расстройства или послеродового психоза - значительно возрастает, особенно в первые 3 мес после родов. Относительные риски (RRs) в сравнении с остальной частью женской популяции можно суммировать следующим образом:

развитие тяжелого депрессивного расстройства после родов - RRx5;
необходимость посещения психиатра - RRx7;
необходимость госпитализации из-за развития психоза в первые 3 мес после родов - RRx324.

Относительный риск развития нового тяжелого психического расстройства во время беременности ниже, чем в других случаях, однако во время беременности может обостриться или впервые возникнуть обсессивно-компульсивное расстройство.

Основная причина материнской смертности в Великобритании - психическое заболевание, приводящее к суициду. Во время беременности и в течение 42 сут после родов показатели смертности от суицида очень низки, но через 6 нед-12 мес после родов они возрастают в 3 раза. Однако показатели смертности от суицида в течение года после родов значительно ниже, чем у небеременных (при беременности и до 42 сут после родов RR - 0,09; от 6 нед до 1 г после родов - 0,31). Женщины, совершающие самоубийство, делают это жестоким способом, а не в виде «крика о помощи».

Послеродовое психические заболевание

Психические расстройства после родов в зависимости от степени тяжести делят на три категории:

синдром «материнской грусти»;
послеродовая депрессия;
послеродовой психоз.

Синдром материнской грусти

Синдром материнской грусти - малое кратковременное расстройство настроения, возникающее у 50-75% женщин в первую неделю после родов. Женщины в ранний послеродовой период испытывают как легкое возбуждение, так и депрессивные эпизоды. Причины «материнской грусти» остаются неизвестными, в литературе описывают противоречивые факторы, например гормональные изменения, следовательно, диагностические тесты отсутствуют.

«Материнская грусть» вызывает значительный дистресс у матери, но обычно не требует специального лечения, кроме успокоения. В ранний послеродовой период симптомы обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней - слезливость, бессонница, раздражительность, нарушение концентрации внимания, стремление к уединению и головная боль. «Материнскую грусть» не считают послеродовым депрессивным расстройством, она кратковремен-на. При сохранении симптомов необходимо думать о послеродовой депрессии.

При ярко выраженных или длительных симптомах проводят дифференциальную диагностику с продромальными проявлениями послеродового психоза, который часто начинается в тот же самый период. Если симптомы сохраняются более 2 нед, вероятен диагноз депрессии.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия - любое непсихотическое депрессивное заболевание легкой и средней тяжести, возникающее в течение первого года после родов. Пик начала депрессии - первые 6 нед после родов. Метаанализ практически 60 исследований выявил распространенность послеродовой депрессии - 13%. Страдания, вызываемые депрессией, очень серьезные, и часто их недооценивают. Из-за своей чрезвычайной распространенности послеродовая депрессия особенно важна, она возникает в критический период жизни матери, ребенка и семьи. Важно не применять термин «послеродовая депрессия» для обозначения всех психических заболеваний после родов.

Установлены психологические и биологические факторы. Их используют профессиональные работники здравоохранения для выявления женщин с возможной послеродовой депрессией для раннего обследования и лечения. Каждый последующий эпизод заболевания в послеродовом периоде может начинаться раньше, чем предыдущий.

Рано начавшаяся депрессия частично имеет эндокринную причину. После родов возникают серьезные эндокринные изменения циркулирующих половых гормонов. Ось гипоталамус-гипофиз должна приспособиться к внезапной потере плаценты, восстановить функции регуляции работы яичников и обеспечить лактацию. Эстрогены обладают свойством поднимать настроение. Обнаружено их превосходство перед плацебо при лечении послеродовой депрессии, а у женщин, вынашивающих ребенка, они действуют как антидепрессанты. Однако механизм действия остается неясным. В качестве причины установлено нарушение регуляции кортизола.

Диагноз послеродовой депрессии не устанавливают в 50% случаев. Клиническая картина аналогична другим типам депрессии, однако для послеродовой депрессии характерны:

трудности с практическим воспитанием младенца - уход или кормление;
чувство вины от того, что женщина не справляется со своими обязанностями;
выражение чрезмерного беспокойства о здоровье ребенка.

Лечение такое же, как и при депрессиях другой этиологии. Показан прием антидепрессантов, критерии назначения такие же, как и при других депрессиях. Следует использовать адекватные дозы и лечение продолжать в течение необходимого времени. Обычно женщина с осторожностью продолжает кормление грудью, контролируя состояние ребенка.

Послеродовой психоз

Риск госпитализации в психиатрический стационар для всех матерей в течение 1 мес после родов увеличен в 7 раз. Пик начала психоза - 2 нед после родов. Небольшой, но существенно повышенный риск отмечают, по крайней мере, в течение 2 лет после родов, особенно у первородящих женщин.

Распространенность послеродового психоза - 1-2 случая на 1000 родов. Сравнения разных культур и времени показывают поразительное совпадение. Данные по Англии и Уэльсу за последние 50 лет по-прежнему совпадают, несмотря на улучшение медицинского обслуживания и уменьшение частоты материнской смертности.

Проявление симптомов варьирует, но обычно наблюдают первоначальный «светлый промежуток», продолжающийся несколько дней после родов, и продромальные признаки совпадают с началом материнской грусти. В настоящее время существует ранняя выписка из родильных отделений, и начальные симптомы наблюдают члены семьи, которые отмечают трудности со сном, спутанность сознания и странное поведение.

Женщину с послеродовым психозом необходимо госпитализировать в психиатрическое отделение, по возможности предпочтительно совместное пребывание с ребенком. Фармакотерапия зависит от клинической картины, стандартное лечение -антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения (нормотимики). Если женщина представляет угрозу для ребенка, необходимо принять меры его защиты.

Для большинства пациенток, хорошо реагирующих на лечение и полностью выздоравливающих, краткосрочный и среднесрочный прогноз хороший. Однако риск рецидива при последующей беременности остается высоким - 20-50%.

Факторы риска послеродовой депрессии

Депрессия во время беременности
Депрессия в анамнезе, особенно послеродовая
Прекращение лечения антидепрессантами
Дородовая тревога
Низкая самооценка
Жизненные стрессы (недавние события, безработица, смена места жительства)
Слабая поддержка семьи
Плохие супружеские отношения
Трудности ухода за ребенком (включая трудности с грудным вскармливанием)
Проблемы с младенцем/колики к Мать-одиночка
Незапланированная/нежелательная беременность
Бесплодие и содействие зачатию в анамнезе

Краткое изложение симптомов послеродового психоза

У женщин с симптомами мании отмечают взволнованность, болтливость, эйфорию, развязность и выраженную гиперактивность. Часто наблюдают «фрагментарную растерянность», грандиозные бредовые идеи (например, убежденность в своей избранности или что ребенок обладает особой силой).

У женщин с послеродовой депрессией наблюдают более тяжелые симптомы: спутанность, бред и ступор. Нарушения восприятия сложные и принимают форму видений. Альтернативно такие женщины могут поступать с ажитированной депрессией, сопровождающейся чувствами безнадежности и бесполезности, иногда достигающими суицидальной интенсивности. Женщины становятся озабоченными по поводу неукоснительного соблюдения режима кормления или переживают незначительные проблемы со здоровьем.

Другие симптомы - спутанность или недоумение, кататонические нарушения, расстройства мышления, слуховые галлюцинации и параноидные идеи или идеи отношения, такие как специальные знаки. Клиническая картина переменчива со смесью депрессивных и маниакальных симптомов.

Хроническое психическое заболевание

Психологические расстройства

Психоз во время беременности

Исследования показали незначительное, но показательное снижение частоты обращения к психиатру и госпитализации во время беременности. Однако прекращение приема антидепрессантов во время беременности вызывает рецидив симптомов депрессии. При биполярном расстройстве во время беременности обычно наступает ремиссия. Считают, что беременность не вызывает рецидива ранее существующей шизофрении.

Послеродовой психоз (до 12 мес)

Биполярное аффективное расстройство в анамнезе дает крайне высокий риск рецидива после родов независимо от того, был ли предыдущий эпизод послеродовым. Этот риск превышает риск в общей популяции, составляющий от 0,1-0,2 до 25-50% (то есть риск возрастает в 500 раз).

У беременных с хронической недифференцированной шизофренией выявлено небольшое изменение симптомов. У женщин с параноидным психозом с короткими эпизодами заболевания или периодами ремиссии после лечения риск рецидива или обострения заболевания высокий - 40%.

Постнатальное лечение зависит от типа заболевания с лучшим результатом для женщин с «позитивными» симптомами шизофрении, выражающимися в реакции на лечение и способности заботиться о ребенке. Для женщин с выраженными «негативными» симптомами, если предполагают ее неспособность самостоятельно ухаживать за ребенком, уже в раннем сроке беременности следует найти человека, который будет заботиться о малыше.

Непсихотические расстройства

Непсихотические расстройства во время беременности

Исследования обострения предсуществующего расстройства настроения во время беременности неубедительны. Данные некоторых исследований предполагали обострение расстройств, особенно в ранние сроки беременности, но сравнительное исследование с небеременными женщинами не выявило такой связи.

Симптомные психические заболевания связаны с некоторыми факторами:

плохим антенатальным наблюдением;
неадекватным питанием;
импульсивным поведением;
наркоманией.

Депрессия во время беременности сочетается с преждевременными родами, небольшими окружностями головы ребенка, низкой массой при рождении и худшими результатами по шкале Апгар. Беременность может спровоцировать начало обсессивно-компульсивного расстройства или вызывать ухудшение его течения, хотя данные относительно тревожных расстройств ограничены.

Непсихотические послеродовые расстройства (до 12 мес)

У женщин с депрессией в анамнезе вероятность депрессии после родов увеличена в 2 раза. Возможный выбор - упреждающее поддерживающее лечение и/или превентивная фармакотерапия. Другие заболевания - обсессивно-компульсивные расстройства, тревога и фобические состояния, расстройства пищевого поведения - остаются неизменными после родов или их течение ухудшается.

В целом рождение ребенка не улучшает психические исходы у женщин с психическими заболеваниями в анамнезе. Исследования продемонстрировали неблагоприятное воздействие послеродовых психических заболеваний на:

взаимоотношения матери и ребенка;
более позднее когнитивное и социальное развитие детей (особенно мальчиков);
привязанность и эмоциональную регуляцию.

Эти эффекты обусловливают необходимость раннего выявления и эффективного вмешательства.

Терапевтические заболевания, проявляющиеся как психические проблемы

Системные заболевания могут проявляться психическими симптомами, поэтому всегда необходим тщательный анамнез и обследование пациентки. Церебральный тромбоз, менингит, вирусный энцефалит и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТЛ) проявляются спутанностью сознания, галлюцинациями и/или симптомами депрессии. При беременности более распространены церебральный тромбоз и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Женщин с атипичными проявлениями, то есть антенатальными или атипичными симптомами, или ухудшением, несмотря на лечение, необходимо полностью обследовать - развернутый анализ крови, определение мочевины и электролитов, функциональные пробы печени, обследование свертывающей системы крови с магнитно-резонансной ангиографией или компьютерной томографией черепа.

Расстройство желудка при беременности возникает из-за естественных физиологических изменений, происходящих в организме женщины. В это время может ухудшаться общее самочувствие. Беременная начинает страдать от недугов, которые раньше ее никогда не беспокоили.

Фото с сайта gastrodok.com

Под расстройством желудка подразумевается симптоматика нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Частые проявления симптомов:

или , чередование этих состояний;
боль в животе, кишечные колики;
вздутие, урчание;

Болевые ощущения бывают разной интенсивности от незначительного дискомфорта и тяжести до сильных колик.

Разновидности расстройства желудка:

инфекционное – вызвано патологическими микроорганизмами;
токсическое – провоцируется употреблением ядовитых веществ;
бродильное – возникает из-за нарушения режима питания;
гнилостное – характеризуется избытком белковой пищи;
жировое – появляется при злоупотреблении жирной едой;
вторичное – является следствием других общих заболеваний.

Расстройство желудка на ранних сроках беременности может быть проявлением . В таком случае тошнота и рвота появляются преимущественно по утрам. Если симптомы не выражены, то особого лечения не требуется. Со временем состояние улучшится самостоятельно.

Токсикоз, который приводит к ухудшению общего самочувствия и потере в весе, обязательно требует медицинской помощи.

Изжога – еще одна распространенная проблема среди беременных, особенно на поздних сроках. Она может быть вызвана повышением внутрибрюшного давления, крупными размерами плода, а также ослаблением тонуса пищеварительного сфинктера.

На последних сроках боль и тяжесть в области желудка является нормой. Расстройство рассматривается врачами как признак беременности. Такие ощущения вызваны физическим давлением матки на органы пищеварения, поэтому лечить в таком случае нечего. Можно только облегчить состояние правильным питанием.

Чем это опасно?

В большинстве случае нарушение работы желудка и кишечника вызывает дискомфорт и ухудшает общее самочувствие женщины.

Наибольшую опасность несет расстройство кишечника, возникшее при беременности на ранних сроках и проявляющееся рвотой и поносом. Оно может быть вызвано пищевым отравлением или употреблением тяжелой пищи. При таком состоянии женщины высока вероятность обезвоживания. Спазмы желудка и рвотные позывы могут привести к , отслойке плаценты или , а также к в третьем триместре.

Высока вероятность того, что диарея без рвоты негативно отразится на развитии ребенка из-за возможного обезвоживания. При нарушении водно-солевого обмена плод недополучает необходимые питательные вещества.

Кишечные инфекции не несут прямой угрозы для малыша, но могут повлиять на течение беременности. Наиболее опасны инфекционные заболевания, которые проявляются выраженной симптоматикой интоксикации. Они могут поставить беременность под угрозу.

Хроническая диарея приводит к истощению организма и , последствием которой может стать .

Причины

Причиной кишечного расстройства чаще всего становится несоблюдение режима питания и переедание. Аппетит во время беременности повышается, поэтому женщина начинает много есть. Это и приводит к несварению желудка, тяжести в нем и поносу.

Во время беременности происходят существенные изменения, которые затрагивают и ЖКТ. Женщина может столкнуться с проблемой, когда продукты, которые ранее усваивались нормально, теперь не перевариваются.

Наиболее распространено расстройство желудка при беременности именно на ранних сроках. Из-за изменения вкусовых предпочтений беременная начинает совмещать несовместимые продукты, например, употреблять шоколад вместе с солеными огурцами. Такие сочетания также приводят к несварению.

Расстройство кишечника при беременности может быть вызвано замедлением или ускорением перистальтики. Это приводит к воспалительным процессам в желудке, нарушению усвояемости еды и всасывания питательных веществ.

Другие причины расстройства желудка:

заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, язва, панкреатит, дисбактериоз);
гельминтоз;
кишечные инфекционные заболевания;
стресс;
прием медикаментов, особенно антибиотиков;
аллергические реакции.

Жидкий стул в конце последнего триместра может быть предвестником скорых родов. Это признак подготовки организма к родильному процессу. Такое состояние иногда сопровождается схваткообразной болью внизу живота. Накануне родов также может возникнуть диарея без видимой причины.

Нужно ли обращаться к врачу?

При появлении признаков расстройства желудка при беременности медицинская помощь обязательна. Необходимо выявить причину этого состояния, поэтому понадобится обследование. Если расстройство вызвано погрешностями в питании, то врач поможет составить меню, подберет диету.

Лечение

Лечение нужно только при расстройствах, вызванных острыми или хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, отравлением или кишечными инфекциями. В остальных случаях состояние беременной корректируется диетическим питанием.

Терапия отравления предполагает применение сорбентов (Смекта, ) и регидратационных растворов (Регидрон, Хумана электролит).

Фото с сайта vkazivka.com

Изжогу во время беременности можно уменьшить, если принимать антацидные препараты, например, Фосфалюгель или Маалокс. От диареи поможет Смекта, из натуральных средств – рисовый отвар.

Но если понос вызван инфекционным заболеванием, то не следует заниматься самолечением. В этом случае повышаются риски для прерывания беременности или нарушений плода из-за неверно подобранного препарата. Следует как можно скорее обратиться к врачу.

Запор следует лечить с помощью употребления пробиотиков, кисломолочных продуктов и правильного питания. Важно нормализовать перистальтику кишечника.

Также в лечении дисбактериоза важную роль играют пробиотики. Они восстанавливают баланс полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике. Следует отметить, что от состояния кишечной микрофлоры напрямую зависит иммунитет женщины. Поэтому пробиотики помогают не только избавиться от частых запоров и диарей, но повышают общую сопротивляемость организма против вирусных и инфекционных болезней.

Гельминтозы негативно отражаются на состоянии здоровья и несут особую угрозу для беременной женщины. Лечение осуществляется только под контролем врача.

Профилактика

Расстройство пищеварительной системы в общем и желудка, в частности, во время беременности предотвратить просто. Рекомендации диетологов следующие:

отказаться от жареной, жирной, острой пищи, не есть копченостей, грибов, фаст-фуда, полуфабрикатов и другой тяжелой еды;
ежедневно употреблять кисломолочные продукты, желательно на ночь выпивать стакан свежего йогурта или кефира;
не переедать, размер порций должен оставаться прежним;
не есть позже, чем за 2 часа до сна;
соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой;
ежедневно включать в рацион свежие фрукты и овощи, при этом нежелательны экзотические плоды, предпочтение следует отдавать сезонным;
уменьшить количество потребляемого кофе, не пить напиток натощак;
следить за качеством употребляемой пищи, не есть просроченные продукты или еду с просроченным сроком годности;
ограничить употребление блюд, приготовленных вне дома.

Беременной следует употреблять только натуральную домашнюю пищу, тогда проблем с пищеварением у нее не будет. Готовить еду нужно каждый день, и по возможности уменьшить количество готовых блюд, которые хранятся в холодильнике больше 2 дней. Они могут вызвать расстройства пищеварения.

Ещё в древности предполагали связь нарушений психики с нарушениями репродуктивной функции. При этом чаще всего изучаются психозы, которые возникли после беременности, а психическим расстройствам во время данного состояния уделяется гораздо меньше времени. Возможно такая ситуация сложилась из-за недостаточно широкой их распространённости.

Статистические данные

К примеру, генерационный психоз в популяции встречается всего в 0,1-0,25%. Из этих цифр большую часть занимают послеродовые психотические расстройства. Психозы же при беременности определяются в 3-15% случаев. Возникновение послеродовых психозов происходит в числе 1-2 на 1000 родов.

Психозы во время беременности

Данные состояния являются отдельной нозологической группой, в которую входят несколько заболеваний. Нельзя говорить, что беременность непосредственно становится причиной психозов. Она может только стать предрасполагающим фактором и привести к развитию психического нарушения. Только в одном случае беременность самостоятельно вызывает психоз - при развитии эклампсии. Причинным фактором психоза во время беременности может быть и соматическое заболевание, психологические трудности пациентки.

Наиболее часто психозы возникают в последнем триместре беременности и проявляются максимально спустя 1-2 недели после родов.

Виды психических расстройств периода беременности

Самым распространённым психозом является депрессия. На ранних этапах беременности возникают неглубокие, поверхностные психотические депрессивные расстройства, а на более поздних сроках возникают глубокие. Характерным видом депрессии при беременности является тревожная депрессия, когда пациентка испытывает страх, боязнь, иногда высказывает мысли самообвинения. Обычно после родов депрессия усугубляется и может тянуться длительное время.
Помимо депрессивных состояний может развиться и шизофрения. Приступы шизофрении во время беременности могут носить преходящий единичный характер, причём уже задолго до родов можно наблюдать появление аффективных расстройств скрытого или слабо выраженного характера. По развитию шизофрении можно выделить два критических периода:

Второй триместр беременности - 18-22 неделя;
Третий триместр - 34-39 неделя.

Аффективные расстройства на ранних этапах развития шизофрении можно спутать с проявлениями позднего гестоза, так как они носят характер атипичный, скудны в проявлениях и степени выраженности. К аффективным расстройствам врача больше склоняют обнаружение снижения жизненного тонуса, повышение порога реакции на раздражители из окружающей среды, чувство соматопсихической изменённости, ощущение жизненного неблагополучия.

При возникновении беременности у пациентки, страдающей шизофренией, не приводит ни к какому изменению симптоматики и клинического течения основного заболевания. Иногда в последнем триместре клинические проявления шизофрении могут нарастать.

Если симптомы психических расстройств развиваются во время беременности, ставится вопрос о целесообразности её продолжения. Конечно, каждую подобную ситуацию необходимо решать индивидуально. Показанием к прерыванию беременности абсолютного характера считается состояние, которое угрожает жизни матери и плода, а это эпилептический синдром и эклампсия.

При соблюдении профилактических мероприятий беременность можно сохранить, даже при перенесении женщиной психотического расстройства в любую из фаз периода генерации. После этого беременность не должна наступать в течение 3-5 лет. Ежели возникают психозы и в последующей беременности, это может служить веским аргументом для решения вопроса о постоянной контрацепции.

Лечение психических расстройств при беременности

Данный вопрос длительно и жарко обсуждается и по сей день. Одни из последних данных свидетельствуют о том, что 10-30% всех беременных женщин, которые принимают любые лекарственные средства, используют в лечении психотропные препараты.

Критерии применения психотропов:

Степень воздействия препарата на плод;
Риск развития патогенного влияния на организм плода;
Степень выраженности психотических нарушений у беременной.

Использование психотропных средств целесообразно в том случае, если риск развития осложнений для плода и будущей матери при отсутствии применения лекарственного средства выше, чем риск появления побочных эффектов от их использования.

Транквилизаторы

Эта группа препаратов применяется не только в педиатрии, но и в акушерстве. Их способность проникать через плацентарный барьер в кровь плода уже спустя 5 минут после введения ограничивает их применение в данной области. Данные препараты накапливаются в организме плода и могут определяться в крови даже после рождения.

Вероятность незаращения твёрдого нёба у плода повышается в несколько раз после применения диазепама в первом триместре. При длительном его использовании наблюдается токсическое действие, проявляющееся гипотонией мышц, повышенным содержанием в крови билирубина, гипотермия. Также может развиться остановка дыхания, угнетается сосательный рефлекс.

При применении диазепама в момент родов неблагоприятных воздействий практически не возникает, однако при использовании высоких дозировок может развиться угнетение дыхания.

Во время беременности данный препарат назначается очень осторожно и достаточным показаниям.

Антидепрессанты

При назначении антидепрессантов трициклического ряда у плода может сформироваться скелетная аномалия, проявляющаяся в виде различных уродств. Но эти данные убедительны не до конца. Многие исследования показывают, что только очень высокие дозировки вызывают развитие выше описанных аномалий.

При употреблении антидепрессантов в последнем триместре беременности у плода могут развиться функциональные нарушения, которые будут проявляться в задержке мочи, повышении тонуса скелетной мускулатуры, клонических подёргиваниях, периферическом цианозе.

Соли лития

Данные лекарственные соединения не проходят метаболизацию в организме. Они в основном выводятся почками в неизменном виде. Изменение почечного клиренса изменяется при беременности. Поэтому препараты данной группы у беременных используются по особой схеме.

Для беременных единовременная доза лития составляет 300 мг и не должна превышать этой цифры. Терапевтическая концентрация препарата поддерживается посредством частоты приёма. Обязательно нужно проводить контроль уровня препарата в крови.

Из отрицательного воздействия солей лития клинически значимо только токсигенное действие на плод. Противопоказанием к применению лития считается первый триместр беременности.

Интоксикация литием проявляется в виде «синдрома вялого ребёнка»:

Снижение тонуса мышц;
Цианоз и поверхностное дыхание;
Отсутствие рефлекса Моро;
Угнетение сосательного и хватательного рефлексов.

Эти симптомы могут сохраняться ещё до 10 дней после родов.

Нейролептические препараты

Данные лекарственные соединения могут беспрепятственно проникать через плацентарный барьер и достаточно быстро определяются в амниотической жидкости и тканях плода. Несмотря на это, пороки развития нейролептиками обычно не вызываются. Больше возникает проблем с приёмом, так называемы «старых» нейролептиков:

Синдром отмены у новорожденных;
Дыхательная недостаточность.